La voluntad anticipada en sonora: barreras para el ejercicio de un derecho humano desde la perspectiva de la bioética y la autonomía personal

Abstract

La voluntad anticipada constituye un instrumento jurídico, bioético y de salud pública orientado a garantizar el respeto a la autonomía, la dignidad humana y el consentimiento informado de las personas al final de la vida. Su desarrollo responde a los avances científicos y tecnológicos que han permitido prolongar la supervivencia mediante procedimientos de soporte vital, generando nuevos desafíos éticos y jurídicos relacionados con la aplicación de tratamientos médicamente infructuosos o desproporcionados que pueden derivar en obstinación terapéutica. Aunque diversos países han incorporado mecanismos de planificación anticipada de la atención, la evidencia internacional muestra que únicamente entre el 20 % y el 40 % de las personas potencialmente beneficiarias formalizan un documento de voluntad anticipada. En México, pese al reconocimiento progresivo de este derecho y a la existencia de más de 10,000 documentos registrados en las entidades que cuentan con esta legislación, su utilización continúa siendo limitada y persisten importantes barreras para su implementación efectiva.

El presente artículo tiene como objetivo analizar las barreras que limitan el ejercicio del derecho a la voluntad anticipada en el estado de Sonora, mediante una aproximación desde los derechos humanos, la bioética y la salud pública. Se desarrolló una investigación de carácter cualitativo con enfoque jurídico-doctrinal, basada en el análisis documental de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, la Ley General de Salud, la Ley de Voluntad Anticipada para el Estado de Sonora, instrumentos internacionales de derechos humanos, literatura especializada y documentos institucionales relacionados con la atención al final de la vida.

Los resultados evidencian que, a pesar de la existencia de un marco normativo que reconoce este derecho, subsisten barreras jurídicas, institucionales, educativas, culturales y bioéticas que limitan su ejercicio, entre ellas el desconocimiento de la población, la insuficiente capacitación del personal sanitario, la escasa difusión institucional, la ausencia de protocolos homogéneos y la persistencia de modelos asistenciales paternalistas. Asimismo, se identificó la falta de información estadística pública sobre la implementación de la voluntad anticipada en Sonora, lo que dificulta evaluar el impacto de la legislación y orientar políticas públicas basadas en evidencia.

Se concluye que la eficacia de la voluntad anticipada trasciende su reconocimiento legal y depende de la articulación de políticas públicas, estrategias de educación y capacitación, fortalecimiento institucional y mecanismos de seguimiento que garanticen el respeto efectivo a la autonomía y la dignidad de las personas al final de la vida. El estudio aporta una tipología analítica de las principales barreras que obstaculizan la implementación de este derecho y propone líneas de acción para fortalecer su aplicación en el contexto sonorense.