Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias
Volumen 3, Número 4, 2026, octubre-diciembre
DOI: https://doi.org/10.71112/k2bpnn74
UROPATÓGENOS, RESISTENCIA ANTIMICROBIANA Y FACTORES ASOCIADOS
CON LA RESISTENCIA EN INFECCIONES URINARIAS DE INICIO COMUNITARIO
EN MENORES DE CINCO AÑOS DE LATINOAMÉRICA: REVISIÓN SISTEMÁTICA
UROPATHOGENS, ANTIMICROBIAL RESISTANCE, AND FACTORS ASSOCIATED
WITH RESISTANCE IN COMMUNITY-ONSET URINARY TRACT INFECTIONS
AMONG LATIN AMERICAN CHILDREN UNDER FIVE: A SYSTEMATIC REVIEW
Cinthya Stephanie Vaca Velasteguí
Ecuador
DOI: https://doi.org/10.71112/k2bpnn74
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Uropatógenos, resistencia antimicrobiana y factores asociados con la resistencia
en infecciones urinarias de inicio comunitario en menores de cinco años de
Latinoamérica: revisión sistemática
Uropathogens, antimicrobial resistance, and factors associated with resistance in
community-onset urinary tract infections among Latin American children under
five: a systematic review
Cinthya Stephanie Vaca Velasteguí
a,*
Vaca123456@proton.me
https://orcid.org/0009-0004-8036-3174
*
Autor de correspondencia: Vaca123456@proton.me,
a
Médico General · Maestría en Docencia
en Ciencias de la Salud, Universidad Iberoamericana del Ecuador (UNIB.E), Ecuador
RESUMEN
En las infecciones del tracto urinario (ITU) pediátricas, la etiología y la resistencia
antimicrobiana deben interpretarse considerando la edad, el origen del episodio y los
denominadores utilizados. Esta revisión sistemática sintetizó la evidencia publicada entre 2020
y el 5 de octubre de 2026 sobre uropatógenos, resistencia antimicrobiana y factores asociados
con resistencia en ITU de inicio comunitario en niños de 0–59 meses de Latinoamérica. La
identificación documental se realizó mediante un proceso estructurado y trazable que incluyó
registros visibles de PubMed/PMC, SciELO y BVS/LILACS, complementados con sitios
editoriales, repositorios y búsquedas por título, DOI, país y sensibilidad. El flujo documental
reunió 43 publicaciones candidatas únicas: 10 se excluyeron durante el cribado inicial, 33
contaron con información suficiente para la evaluación detallada y cuatro aportaron información
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utilizable. Escherichia coli fue el uropatógeno predominante en las series de Paraguay, Chile y
Brasil. La evidencia sobre susceptibilidad, BLEE y factores asociados resultó escasa,
heterogénea y circunscrita a contextos locales. No se realizó metaanálisis; los datos
disponibles no permiten formular estimaciones regionales ni recomendaciones terapéuticas.
Palabras clave: Infecciones Urinarias; Farmacorresistencia Bacteriana; Escherichia coli;
Lactante; América Latina.
ABSTRACT
Pediatric urinary tract infections (UTIs) require etiologic and antimicrobial-resistance findings to
be interpreted in relation to age, episode origin, and the denominators used. This systematic
review synthesized evidence published between 2020 and October 5, 2026 on uropathogens,
antimicrobial resistance, and resistance-associated factors in community-onset UTIs among
Latin American children aged 0–59 months. Study identification followed a structured and
traceable documentary process based on visible records from PubMed/PMC, SciELO, and
BVS/LILACS, supplemented by publisher websites, repositories, and searches by title, DOI,
country, and sensitivity. The documented flow comprised 43 unique candidate publications: 10
were excluded during initial screening, 33 contained sufficient information for detailed
assessment, and four contributed usable information. Escherichia coli was the predominant
uropathogen in the Paraguayan, Chilean, and Brazilian series. Evidence on susceptibility,
ESBLs, and associated factors was sparse, heterogeneous, and limited to local settings. No
meta-analysis was conducted; the available data do not support regional estimates or
therapeutic recommendations.
Keywords: Urinary Tract Infections; Drug Resistance; Bacterial; Escherichia coli; Infant; Latin
America.
Recibido: 1 septiembre 2026 | Aceptado: 7 octubre 2026 | Publicado: 8 octubre 2026
DOI: https://doi.org/10.71112/k2bpnn74
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INTRODUCCIÓN
Las infecciones del tracto urinario (ITU) representan un problema relevante en pediatría.
En lactantes y niños pequeños, la presentación clínica puede ser inespecífica; por ello, la
valoración del paciente y la interpretación del urocultivo son fundamentales para sustentar el
diagnóstico y orientar el manejo (Simões e Silva et al., 2020; Tullus & Shaikh, 2020). La
identificación del microorganismo debe analizarse de manera diferenciada respecto de las
condiciones clínicas que modifican el tratamiento y el seguimiento (Brandström & Hansson,
2022; Mattoo et al., 2021).
Las recomendaciones europeas, suizas y saudíes incorporan las características de la
población y el contexto asistencial al abordaje de la ITU ('t Hoen et al., 2021; Albarrak et al.,
2021; Buettcher et al., 2021). En Latinoamérica, la Rama de Nefrología de la Sociedad Chilena
de Pediatría ha formulado recomendaciones específicas para el diagnóstico, el manejo y el
estudio de estos episodios (Hevia, Alarcón, González, et al., 2020; Hevia, Nazal, González, et
al., 2020).
La resistencia antimicrobiana incrementa la complejidad del tratamiento y exige
interpretar cada aislamiento a la luz de los antecedentes clínicos (Mahony et al., 2020;
Vazouras et al., 2020). La portación de bacterias resistentes en niños sanos constituye un
fenómeno diferente de la infección urinaria (Messina et al., 2020); del mismo modo, las
estimaciones generales sobre la carga de resistencia no reemplazan los datos específicos de
edad, microorganismo y foco infeccioso (Antimicrobial Resistance Collaborators, 2022).
Los estudios internacionales han descrito perfiles de susceptibilidad en poblaciones y
periodos diversos (Fernandes et al., 2024; Park et al., 2026; Samancı et al., 2020; Shkalim
Zemer et al., 2024; Zhang et al., 2024), mientras que las guías y los consensos aportan un
marco clínico para interpretar la vigilancia (Gnech et al., 2026; Nelson et al., 2024). Extrapolar
esos resultados a menores de cinco años en Latinoamérica requiere comprobar que exista
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correspondencia en la población, el origen de la infección, el microorganismo y el denominador
analizado.
Bryce et al. (2016) evaluaron a escala global la resistencia de Escherichia coli en ITU
pediátrica comunitaria e incluyeron análisis de 0–5 años, con búsquedas cerradas en 2015. Su
alcance, el microorganismo estudiado y el periodo de búsqueda difieren de la pregunta
planteada en esta revisión. La literatura regional posterior incluye series sobre BLEE,
susceptibilidad y microbiología pediátrica (Flores-Soto et al., 2025; Prieto Farfan et al., 2025;
Rosales Fernández & Castillo Castillo, 2026; Suhet et al., 2026). Sin embargo, estos trabajos
suelen agrupar rangos amplios de edad, contextos hospitalarios o denominadores que impiden
aislar con seguridad a los niños de 0–59 meses con ITU de inicio comunitario. La dificultad para
separar esa población y sus desenlaces constituye el vacío específico abordado por la presente
revisión.
Objetivo
Identificar y sintetizar la evidencia publicada entre el 1 de enero de 2020 y el 5 de
octubre de 2026 sobre la distribución de uropatógenos, la resistencia antimicrobiana y los
factores asociados con resistencia en ITU de inicio comunitario en niños de 0–59 meses de
Latinoamérica.
METODOLOGÍA
Diseño, registro y autoría
Se realizó una revisión sistemática de estudios observacionales, con síntesis narrativa y
tabular y sin metaanálisis. La revisión no fue registrada en PROSPERO. El reporte se orientó
por PRISMA 2020 (Page et al., 2021), mientras que la documentación de las búsquedas se
apoyó en PRISMA-S (Rethlefsen et al., 2021). Una única autora llevó a cabo la revisión; en
consecuencia, no se atribuyeron la selección, la extracción ni la valoración a un segundo
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revisor independiente. En los archivos de trabajo no se documentó un protocolo publicado o
registrado antes del inicio. Las modificaciones consignadas durante el proceso se trataron
como enmiendas documentales.
ChatGPT se empleó como herramienta de apoyo en la búsqueda complementaria, la
lectura, la organización de datos, los controles aritméticos, la valoración crítica y la edición. No
se consideró autora ni segundo revisor. Para preservar la trazabilidad, la matriz de trabajo
conserva las fuentes, las decisiones, los cambios, los cálculos y sus fundamentos.
Elegibilidad
Se consideraron elegibles los artículos originales observacionales publicados desde
2020, en español, inglés o portugués, cuya población hubiera sido estudiada en Latinoamérica.
Los participantes debían tener 0–59 meses, o pertenecer a un subgrupo íntegramente
comprendido en ese intervalo. La ITU debía estar identificada por el estudio y sustentada
mediante cultivo, con información sobre etiología, resistencia antimicrobiana o asociaciones
con resistencia. Se excluyeron los trabajos de titulación y los documentos no publicados como
artículos de revista. Los estudios potencialmente pertinentes cuyos datos no podían separarse
por edad, contexto o desenlace se mantuvieron en el registro de selección, pero no se
incorporaron a la síntesis.
Se consideró que una ITU era de inicio comunitario cuando los autores así lo
declaraban o cuando el episodio resultaba operacionalmente compatible con una infección
previa al ingreso y existía exclusión documentada de infección hospitalaria o asociada a
cuidados de salud. La atención en un hospital no se interpretó, por sí sola, como evidencia de
origen nosocomial. Las categorías “≤5 años” se aceptaron únicamente cuando el límite superior
real no superaba los 59 meses.
Para esta revisión, Latinoamérica se definió operativamente como Argentina, Bolivia,
Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Haití, Honduras,
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México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, República Dominicana, Uruguay y Venezuela. En
los estudios multinacionales se exigió que la información correspondiente a Latinoamérica
pudiera separarse. El corte temporal desde 2020 se adoptó para priorizar evidencia reciente en
un campo donde la resistencia cambia con el tiempo. Dado que no existía un protocolo
verificable, esta delimitación se presenta como una decisión explicitada durante la revisión y no
como un criterio prospectivo.
Fuentes de información, búsqueda y selección
La identificación documental siguió un proceso estructurado y trazable, actualizado
hasta el 5 de octubre de 2026. Las consultas combinaron términos relacionados con ITU
pediátrica, resistencia, susceptibilidad, uropatógenos, etiología, BLEE/ESBL y países
latinoamericanos en registros visibles de PubMed/PMC, SciELO y BVS/LILACS. Este proceso
se complementó con búsquedas de sensibilidad en sitios editoriales y repositorios
institucionales, así como con la localización por título y DOI. Las consultas ejecutadas, los
destinos, las fechas, los candidatos y las decisiones se conservaron en el material
suplementario. El inicio comunitario no se exigió como término obligatorio de búsqueda, ya que
se evaluó durante el cribado para disminuir el riesgo de omitir estudios potencialmente
pertinentes.
Cuando el entorno de trabajo no permitió obtener exportaciones íntegras y
reproducibles, las interfaces nativas de PubMed, SciELO y LILACS/BVS no se utilizaron para
reconstruir de forma retrospectiva los conteos brutos de identificación o deduplicación. Por ello,
el flujo cuantifica únicamente el proceso documental efectivamente ejecutado y trazable:
candidatos únicos localizados y deduplicados, cribado inicial, evaluación detallada, exclusiones
justificadas e inclusiones. Esta definición del universo documental se mantuvo de manera
consistente en la selección, la matriz y el informe final.
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La elegibilidad se documentó por publicación y, cuando fue necesario, por desenlace:
etiología, resistencia/susceptibilidad y factores asociados. Para cada candidato se registraron el
identificador, la fuente, la disponibilidad del texto, la decisión, el principal motivo de exclusión y
la ubicación de la evidencia. La selección estuvo a cargo de una única autora y todas las
decisiones quedaron consignadas en una matriz de trazabilidad.
Extracción y control de denominadores
Para cada estudio se registraron el país, el centro, el diseño, el periodo de recolección,
la edad, el tamaño muestral, el contexto, la definición de ITU, el método de obtención de orina
cuando estaba disponible, el taxón, el antimicrobiano, las frecuencias, la categoría sensible (S),
resistente (R) o no testado (NT), los fenotipos BLEE/MDR/XDR, los factores asociados y la
localización de la evidencia. Las proporciones derivadas se calcularon en la matriz y se
mantuvieron diferenciadas de las cifras impresas en las fuentes. Cuando existían categorías
intermedias o no testadas, no se asumió que la resistencia fuera el complemento de la
susceptibilidad; tampoco se imputaron microorganismos por diferencia aritmética.
En Marks, los recuentos desagregados por sexo y edad permitieron reconstruir 14 casos
en menores de cinco años. Solo se incorporaron al subgrupo los resultados de aquellos
taxones cuyos casos completos pertenecían al intervalo elegible. La tabla global de 17 E. coli
no se utilizó para inferir susceptibilidad en los ocho casos menores de cinco años (Marks et al.,
2020). El denominador de resistencia se definió como N probado = total del taxón − no
testados. Un valor de cero observado entre uno o dos aislamientos no se interpretó como
ausencia de resistencia en la población.
Evaluación crítica y síntesis
La valoración crítica se orientó por JBI de acuerdo con el diseño y el resultado evaluado
(JBI, 2020; Moola et al., 2020). La matriz de trabajo reunió 54 juicios distribuidos en seis
aplicaciones de nueve dominios: tres para etiología, una para la etiqueta BLEE de Troche, una
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para la susceptibilidad de Marks y una para el recuento de BLEE por edad de Suhet. Los juicios
se mantuvieron por dominio; no se sumaron ni se transformaron en una puntuación porcentual
de calidad.
La síntesis se organizó por separado para etiología, susceptibilidad/fenotipos y factores
asociados. No se calcularon tasas regionales ni promedios de porcentajes entre estudios. La
heterogeneidad clínica y metodológica —edad, centros, periodos, definiciones,
microorganismos, antimicrobianos y denominadores—, junto con la escasez de datos
comparables, impidió realizar un metaanálisis. SWiM se utilizó únicamente como apoyo para
transparentar la síntesis sin metaanálisis (Campbell et al., 2020). No se efectuó una evaluación
formal de la certeza global.
RESULTADOS
Selección documental y estudios utilizables
El proceso documental trazable reunió 43 publicaciones candidatas únicas. Durante el
cribado inicial se excluyeron 10 porque el título, el resumen o los metadatos permitían
establecer su ineligibilidad. Las 33 publicaciones restantes contenían información suficiente
para una evaluación detallada, ya fuera mediante texto completo, resumen ampliado o registro
editorial, según el criterio necesario para adoptar una decisión. Ninguna quedó sin resolución
final por insuficiencia documental. Tras la evaluación detallada se excluyeron 29 publicaciones:
21 por edad, población o resultados no separables para 0–59 meses; tres por contexto o inicio
comunitario no elegible o no separable; y cinco por desenlace o condición no pertinente. Cuatro
publicaciones aportaron información utilizable para al menos un desenlace. La Figura 1
presenta el flujo documental conforme a la estructura PRISMA 2020.
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Las decisiones sobre los estudios potencialmente elegibles se adoptaron de manera
conservadora. El estudio de Rosales Fernández y Castillo Castillo se excluyó de la síntesis de
factores asociados porque la definición publicada de casos y controles no operacionaliza de
forma coherente el desenlace BLEE (Rosales Fernández & Castillo Castillo, 2026). Flores-Soto
et al. partieron de pacientes con ITU por enterobacterias BLEE y evaluaron la estancia
hospitalaria, no la adquisición ni la presencia de resistencia (Flores-Soto et al., 2025). Prieto et
al. no permitieron atribuir un inicio comunitario al subgrupo etario elegible (Prieto Farfan et al.,
2025), mientras que Ermino y Romanichen (2022) presentaron resultados agregados para 0–12
años sin una separación utilizable de 0–59 meses. Todas las exclusiones respondieron a los
criterios de elegibilidad y no al propósito de aumentar o disminuir el número final de estudios.
Características y etiología
Troche Hermosilla y Samudio Domínguez (2020) aportaron una serie de 70 lactantes
menores de 24 meses con ITU comunitaria en Paraguay. Méndez-Espinola y Gallardo-Aravena
(2023) describieron 334 casos en menores de tres meses en Chile, cuya procedencia
Figura 1
Flujo documental de identificación, cribado, evaluación e inclusión, presentado
conforme a la estructura PRISMA 2020.
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comunitaria se clasificó operacionalmente. En Marks et al. (2020) fue posible separar 14 casos
menores de cinco años a partir de 24 cultivos pediátricos positivos.
Tabla 1
Características de las series con distribución etiológica utilizable.
Serie
Población
utilizable
Periodo de
recolección y diseño
Diagnóstico y principales
limitaciones
Troche,
Paraguay
(Troche
Hermosilla &
Samudio
Domínguez,
2020)
70 lactantes <24
meses
2014–2018; estudio
retrospectivo
hospitalario
Origen comunitario explícito;
muestras por cateterismo. No
se informaron el umbral ni la
confirmación de BLEE.
Méndez-
Espinola, Chile
(Méndez-
Espinola &
Gallardo-
Aravena, 2023)
334 casos <3
meses
2010–2020; estudio
retrospectivo con
objetivo diagnóstico
Urocultivos obtenidos por
cateterismo; existe
discrepancia entre el umbral
descrito y cuatro casos con
10.000 UFC/ml.
Marks, Brasil
(Marks et al.,
2020)
14 casos <5 años:
10 niñas y 4 niños
2018; estudio
transversal
retrospectivo
hospitalario
Objetivo comunitario explícito;
umbral ≥100.000 UFC. No se
informó el método de
recolección.
Tabla 2
Principales resultados etiológicos, presentados sin combinar las series.
Resultado
Paraguay
(Troche
Hermosilla &
Samudio
Domínguez,
2020)
Chile (Méndez-
Espinola &
Gallardo-
Aravena, 2023)
Subgrupo de Brasil
(Marks et al., 2020)
E. coli
46/70 (65,7 %)
280/334 (83,8 %)
8/14 (57,1 %)
K. pneumoniae
12/70 (17,1 %)
18/334 (5,4 %)
NR
P. mirabilis
NR
4/334 (1,2 %)
2/14 (14,3 %)
Proteus spp., categoría original
NR
NR
2/14 (14,3 %)
Klebsiella aerogenes (fuente:
Enterobacter aerogenes)
NR
NR
1/14 (7,1 %)
Estafilococo coagulasa negativo
NR
NR
1/14 (7,1 %)
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368 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 4, 2026, octubre-diciembre
NR indica que la categoría no fue reportada y no equivale a cero. Los porcentajes
corresponden a n/N.
Susceptibilidad y fenotipos
Troche Hermosilla y Samudio Domínguez (2020) informaron nueve registros etiquetados
como E. coli BLEE: 9/70 (12,9 %) del total de casos y 9/46 (19,6 %) del subtotal de E. coli.
Ambas proporciones se derivaron de los registros etiquetados; la fuente no demuestra que se
hubieran aplicado pruebas confirmatorias uniformes a todo el denominador.
En Marks et al. (2020), los dos aislamientos de P. mirabilis, los dos de Proteus spp. y el
único aislamiento reportado como Enterobacter aerogenes —actualmente Klebsiella
aerogenes— correspondieron a menores de cinco años. La matriz conserva 36 combinaciones
taxón–antimicrobiano con categorías S, R y NT. Las pruebas no realizadas se relacionaron con
la falta de discos, y el artículo no informa de manera verificable la versión del estándar
interpretativo utilizado (Marks et al., 2020).
Suhet et al. (2026) informaron 25 registros BLEE, de los cuales el 32 % correspondió a
menores de dos años; el recuento derivado fue de ocho. Al no disponer del denominador total
de ITU para ese estrato, no se calculó una prevalencia por edad. Los antibiogramas y los
factores asociados de la cohorte completa no se atribuyeron al subgrupo sin un desglose
específico (Suhet et al., 2026).
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Tabla 3
Selección ilustrativa de los resultados de susceptibilidad informados por Marks; R/N probado.
Taxón
Antimicrobiano
R/N
probado
No testados/total
P. mirabilis
Ampicilina
2/2
0/2
P. mirabilis
Trimetoprim–sulfametoxazol
2/2
0/2
P. mirabilis
Ceftriaxona
0/2
0/2
P. mirabilis
Amoxicilina
1/1
1/2
Proteus spp.
Amoxicilina/ácido clavulánico
2/2
0/2
K. aerogenes (fuente:
E. aerogenes)
Cefuroxima
1/1
0/1
La información de la tabla no constituye un antibiograma poblacional ni sustenta una
recomendación terapéutica.
Factores asociados y evaluación crítica
No se identificaron estimaciones de asociación con resistencia que pudieran atribuirse
con seguridad a toda la población objetivo de 0–59 meses. Las asociaciones de Suhet
corresponden a la cohorte pediátrica completa y no al subgrupo elegible (Suhet et al., 2026). En
Rosales, la definición de casos y controles impide interpretar los OR como asociaciones con
BLEE (Rosales Fernández & Castillo Castillo, 2026). Flores-Soto evaluó la estancia hospitalaria
(Flores-Soto et al., 2025), y Prieto no permitió atribuir el origen comunitario al subgrupo elegible
(Prieto Farfan et al., 2025). El estudio peruano de Pérez Torres et al. incluyó participantes
desde un mes hasta 13 años, sin estimaciones separadas para 0–59 meses (Pérez Torres et
al., 2021).
La evaluación con JBI mostró limitaciones recurrentes relacionadas con la selección, la
precisión, la uniformidad diagnóstica o microbiológica y la disponibilidad de denominadores. En
Marks, la presencia de uno o dos aislamientos por taxón, las pruebas no realizadas y la
ausencia de una versión claramente identificada del estándar interpretativo restringen cualquier
inferencia clínica. En Suhet, el método microbiológico está mejor especificado, pero el recuento
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de BLEE en menores de dos años carece del denominador etario total necesario para estimar
una proporción.
DISCUSIÓN
La aplicación estricta de los criterios de edad, contexto y desenlace mostró que una
publicación pediátrica amplia solo puede contribuir a la síntesis cuando el resultado de interés
es separable. En Marks se recuperaron datos de etiología y una susceptibilidad limitada para
los taxones cuyos casos completos pertenecían al intervalo objetivo, sin atribuir al subgrupo el
antibiograma global de E. coli. En Paula, por el contrario, existe un estrato etario compatible,
pero no se separan las procedencias ambulatorias y hospitalarias y persisten denominadores
incongruentes (Paula et al., 2025).
E. coli fue el microorganismo predominante en las tres series etiológicas: 65,7 % en
Paraguay, 83,8 % en Chile y 57,1 % en el subgrupo brasileño (Marks et al., 2020; Méndez-
Espinola & Gallardo-Aravena, 2023; Troche Hermosilla & Samudio Domínguez, 2020). Estas
diferencias no deben interpretarse como variaciones entre países, porque los estudios difieren
en edad, selección, centro, periodo y criterios microbiológicos. Las muestras se recolectaron
entre 2010 y 2020; por tanto, una publicación reciente no equivale necesariamente a vigilancia
microbiológica contemporánea.
La búsqueda de sensibilidad mostró que existe evidencia regional adicional, aunque con
dificultades recurrentes para separar la población objetivo. Sosa-Campos et al. reportaron
resistencia en urocultivos de niños hospitalizados menores de 15 años, sin desglose para 0–59
meses (Sosa-Campos et al., 2021). Lince-Rivera et al. describieron 675 pacientes menores de
diez años, con 98,4 % de ITU comunitarias, pero presentaron los resultados microbiológicos
para toda la cohorte (Lince-Rivera et al., 2022). Sánchez-Álvarez et al. combinaron urocultivos
con otros focos infecciosos en menores de 18 años (Sánchez-Álvarez et al., 2022), mientras
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que Carmona-Cartaya et al. estudiaron E. coli uropatógena comunitaria sin información etaria
utilizable (Carmona-Cartaya et al., 2022). Estudios recientes de Brasil y Perú también
agruparon edades amplias o distintos focos infecciosos, lo que impidió atribuir sus resultados al
intervalo objetivo (Gallosa Palacios & Barrutia Barreto, 2026; Thesolim et al., 2026). Carreras et
al. definieron un grupo infantil de 0–10 años e indicaron que el lugar de adquisición de la
infección era desconocido (Carreras et al., 2021). Ninguno de estos trabajos se incorporó
mediante extrapolación.
La evidencia de resistencia utilizable para la población objetivo es insuficiente para
construir un antibiograma regional. Los hallazgos recuperables reúnen una etiqueta BLEE sin
confirmación uniforme descrita, un recuento por edad sin denominador y combinaciones taxón–
fármaco sustentadas en uno o dos aislamientos. Con esta base, no resulta científicamente
justificable formular recomendaciones regionales de tratamiento empírico.
Tampoco fue posible sintetizar factores asociados con resistencia específicamente para
los 0–59 meses. La ausencia de estimaciones separables no implica que esos factores no
existan; refleja que los estudios regionales revisados combinan edades, contextos o
desenlaces. Para superar esta limitación, futuras investigaciones deberían informar estratos
etarios clínicamente interpretables, declarar de manera explícita el origen comunitario,
presentar denominadores microbiológicos completos, identificar el estándar de susceptibilidad y
estimar asociaciones ajustadas por edad.
Limitaciones
El universo de identificación de esta revisión corresponde al proceso documental que
pudo ejecutarse y documentarse de forma trazable. Cuando el entorno de trabajo no permitió
obtener exportaciones íntegras, las interfaces nativas de PubMed, SciELO y LILACS/BVS no se
emplearon para reconstruir conteos brutos de identificación y deduplicación. En consecuencia,
el flujo representa los 43 candidatos documentales efectivamente localizados, deduplicados y
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evaluados. Esta característica limita la demostración de exhaustividad frente a una exportación
integral de cada base y debe considerarse al interpretar la síntesis. Dentro del universo
documental revisado, las búsquedas complementarias y de sensibilidad no identificaron
publicaciones adicionales con resultados simultáneamente separables por edad de 0–59
meses, inicio comunitario y desenlace microbiológico.
La revisión estuvo a cargo de una sola autora y no contó con selección, extracción ni
valoración duplicada e independiente. La asistencia de inteligencia artificial apoyó la búsqueda
complementaria, la organización de datos y los controles de consistencia, sin reemplazar la
responsabilidad autoral. Para disminuir errores se utilizaron la matriz de trazabilidad, el control
de denominadores y la revisión reiterada de las decisiones; aun así, persiste el riesgo derivado
de los juicios individuales.
La aplicabilidad de los hallazgos también se ve limitada por la hospitalización frecuente
de los participantes, la presencia de subgrupos etarios, los periodos de recolección antiguos, el
reducido tamaño de algunas muestras microbiológicas y las diferencias entre métodos de
laboratorio. No se realizó metaanálisis ni una evaluación formal de la certeza global. Aunque el
corte desde 2020 priorizó evidencia de publicación reciente, no garantiza que los datos
microbiológicos sean contemporáneos.
CONCLUSIONES
En el conjunto documental verificable, cuatro publicaciones aportaron información
utilizable para al menos un desenlace y tres series permitieron describir la etiología específica
en niños de 0–59 meses. Escherichia coli predominó en esas series, pero la heterogeneidad
entre estudios impide inferir diferencias regionales. La evidencia sobre susceptibilidad y BLEE
fue local, fragmentaria y de precisión limitada; tampoco se identificaron estimaciones de
factores asociados con resistencia atribuibles con seguridad a toda la población objetivo. La
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373 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 4, 2026, octubre-diciembre
búsqueda de sensibilidad no encontró evidencia adicional separable que modificara estas
conclusiones. Por tanto, los datos disponibles no sustentan un antibiograma regional ni
recomendaciones terapéuticas. La investigación futura debe priorizar evidencia estratificada por
edad, origen comunitario y denominadores microbiológicos completos.
Declaración de conflicto de interés
La autora declara no tener conflictos de interés relacionados con esta investigación
Declaración de contribución a la autoría
Cinthya Stephanie Vaca Velasteguí: conceptualización, metodología, investigación,
curación de datos, análisis formal, validación, visualización, administración del proyecto,
redacción del borrador original, revisión y edición de la redacción.
Declaración de uso de inteligencia artificial
La autora declara que utilizó inteligencia artificial únicamente como apoyo para la
revisión de estilo, la organización editorial y la adecuación formal del manuscrito. Esta
herramienta no sustituyó el trabajo ni el proceso intelectual de la autora. Tras revisar el
contenido, las citas y las referencias, la autora manifiesta que este trabajo es producto de una
elaboración intelectual propia, no ha sido escrito ni publicado previamente en ninguna
plataforma electrónica o de inteligencia artificial y será sometido a las verificaciones de
originalidad correspondientes.
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374 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 4, 2026, octubre-diciembre
Financiamiento
El presente estudio no recibió financiamiento externo de instituciones públicas, privadas
ni académicas.
Registro y protocolo
La presente revisión sistemática no fue registrada en PROSPERO. En los archivos de
trabajo que la sustentan no se documentó un protocolo publicado o registrado antes del inicio.
Disponibilidad de datos y materiales
La matriz de selección y extracción, los antibiogramas, la evaluación JBI, las decisiones,
las estrategias de búsqueda y el diagrama PRISMA se conservan como archivos de trabajo y
material suplementario del estudio.
Consideraciones éticas
No se recolectaron datos primarios ni información personal de participantes; la revisión
se basó en datos publicados y agregados. Debido al diseño del estudio, la aprobación de un
comité de ética y el consentimiento informado no resultan aplicables.
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