Ecuador

participante de 39 años, mediante entrevista clínica, observación e instrumentos psicométricos,

seguido de 16 sesiones individuales de intervención. Los principales hallazgos muestran una

evolución clínica favorable: la puntuación del BDI-II disminuyó de 31 a 15 puntos, mientras que

se observó atenuación de las manifestaciones obsesivas-compulsivas, reducción de conductas

ritualizadas y mayor manejo de la ansiedad. Se concluye que la intervención contribuyó al

fortalecimiento de recursos cognitivos y conductuales, aunque persistieron manifestaciones

residuales. El carácter de caso único, la ausencia de grupo de comparación y de seguimiento

limita la generalización y atribución causal de resultados.

Palabras clave: trastorno obsesivo-compulsivo; terapia cognitivo-conductual; exposición con

study was conducted with a mixed-methods approach and a pretest-posttest design in a 39-

year-old participant. Data was collected through clinical interviews, observation, and

psychometric instruments, followed by 16 individual intervention sessions. The main findings

show a favorable clinical evolution: the BDI-II score decreased from 31 to 15 points, while an

attenuation of obsessive-compulsive manifestations, a reduction in ritualized behaviors, and

improved anxiety management were observed. It is concluded that the intervention contributed

to the strengthening of cognitive and behavioral resources, although residual manifestations

persisted. The single-case nature of the study, the absence of a comparison group, and the lack

of follow-up limit the generalizability and causal attribution of the results.

Keywords: obsessive-compulsive disorder; cognitive-behavioral therapy; exposure and

y compulsiones. De acuerdo con el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales

(Asociación Americana de Psiquiatría [APA], 2014) las obsesiones consisten en pensamientos,

rígida.

contaminación o a los gérmenes, el miedo a perder u olvidar información importante y la

aparición de pensamientos agresivos dirigidos hacia sí mismos o hacia otras personas

(Loureiro et al., 2026). En respuesta a estas obsesiones, suelen desarrollarse compulsiones

como el lavado excesivo de manos, la limpieza reiterada, la organización meticulosa de objetos

y la comprobación repetitiva de situaciones o pertenencias, conductas que, aunque reducen

temporalmente la ansiedad, contribuyen al mantenimiento del trastorno (Instituto Nacional de

Salud Mental de los Estados Unidos, 2024).

pacientes adultos dan cuenta de la intensidad de los síntomas obsesivos-compulsivos

relacionado con un mayor deterioro del bienestar emocional, las relaciones interpersonales, el

desempeño ocupacional y las actividades de la vida diaria, evidenciando una disminución

ejecutivas propias del TOC producen limitaciones en la planificación, la flexibilidad cognitiva, el

control inhibitorio y la capacidad adaptativa, lo que afecta la autonomía y el funcionamiento

cotidiano de los pacientes (Campuzano et al., 2024).

frecuencia, duración y adaptaciones de las sesiones considerando las necesidades clínicas de

quienes identificaron que la TCC, particularmente mediante la EPR, fue la intervención no

farmacológica con mayor efectividad para reducir la sintomatología obsesivo-compulsiva,

observándose mejorías clínicas significativas e incluso la remisión a niveles subclínicos en

diversos casos. De la misma manera, los autores destacan que las intervenciones dirigidas por

un terapeuta, desarrolladas en sesiones semanales y adaptadas a la gravedad del cuadro

clínico, obtuvieron los mejores resultados terapéuticos.

el tratamiento de primera línea para el TOC, generalmente en combinación con inhibidores

selectivos de la recaptación de serotonina, aunque advierten que su implementación enfrenta

descripción detallada de casos clínicos es también relevante para comprender el proceso de

evaluación, formulación clínica, planificación terapéutica y evolución individual de pacientes en

contextos asistenciales reales. En ese sentido, los estudios de caso complementan la evidencia

derivada de ensayos clínicos y revisiones sistemáticas al ilustrar la aplicación de intervenciones

evolución terapéutica de una paciente con trastorno obsesivo-compulsivo tratada mediante

correspondió a un estudio de caso clínico descriptivo, con un diseño de evaluación pretest-

postest en un único participante, que documentó el proceso de evaluación psicológica,

formulación clínica, intervención cognitivo-conductual y evaluación terapéutica de una paciente

titulación en la carrera de Psicología Clínica de la Universidad Técnica de Manabí. El

manuscrito se reorganizó conforme al formato de un artículo científico preservando la

información clínica obtenida durante el proceso y actualizando la fundamentación teórica con

evidencia reciente. Asimismo, la organización y comunicación del estudio siguió las

recomendaciones de la Psychocare Guidelines (De Mathis et al., 2023), orientadas a fortalecer

funcionamiento cotidiano.

personal y familiar, observación conductual y la aplicación de instrumentos psicométricos

estandarizados. A partir de esta información, se estableció el diagnóstico clínico, se caracterizó

la gravedad de la sintomatología obsesiva-compulsiva y se identificaron variables cognitivas y

emocionales relevantes para la formulación clínica del caso. Finalizada la intervención, se

realizó una evaluación postratamiento mediante la reaplicación clínica de los instrumentos

correspondientes para valorar la evaluación clínica alcanzada.

proceso diagnóstico y terapéutico se presentan en la tabla 1.

Tabla 1.

Procedimiento terapéutico

50 minutos de duración. Inicialmente se realizó la evaluación clínica y la formulación del caso,

Consideraciones éticas

anonimizada, suprimiendo cualquier dato que permitiera su identificación. La paciente participó

voluntariamente en el proceso de evaluación e intervención psicológica y autorizó el desarrollo

del proceso terapéutico dentro del contexto de la formación clínica desarrollada en la Cámara

de Gesell.

evolución clínica del caso, considerando la evaluación recopilada inicialmente, el proceso de

intervención cognitivo-conductual y la valoración posterior al tratamiento. Para iniciar, se

estrategias terapéuticas implementadas en función de las necesidades halladas en la

formulación del caso. Para finalizar, se presenta la evolución de la paciente una vez realizada

la intervención, contrastando, en la medida en que los datos lo permitan, los resultados

obtenidos antes y después del tratamiento.

sintomatología obsesiva-compulsiva y en las áreas de funcionamiento abordadas durante el

proceso terapéutico. Asimismo, se añaden aquellos cambios clínicos y conductuales

registrados durante la intervención que contribuyen a contextualizar la evolución del caso. La

presentación se organiza con tablas y descripción narrativa, con el objeto de integrar resultados

sintomatología obsesiva-compulsiva.

los pensamientos persistentes y, consecuentemente, las conductas repetitivas. En el

incorporaron técnicas de relajación, control de impulsos y manejo del estrés, mientras que las

sesiones últimas se enfocaron en la prevención de recaídas y el automanejo.

Tabla 5.

relacionados con la limpieza, el miedo a la pérdida, el significado dado a determinados objetos

y el perfeccionamiento, así como las conductas compulsivas correspondientes.

proceso. Su aplicación a través de la imaginación, ejemplos y exposición gradual permitió

trabajar directamente sobre las respuestas ritualizadas, en tanto que la reestructuración

una modificación en la manera de responder ante ellos y una disminución de las conductas

favorable, aunque no equivalente a la desaparición completa del trastorno.

intervención orientada a la no eliminación inmediata de la toda manifestación sintomática, sino

al fortalecimiento progresivo de recursos cognitivos y conductuales para afrontar las

obsesiones, reducir respuestas compulsivas y manejar la ansiedad asociada.

favorable de la paciente después de 16 sesiones de intervención cognitivo-conductual,

especialmente en relación con la intensidad de las manifestaciones obsesivo-compulsivas, el

Mathis et al., 2023; Hezel & Simpson, 2019; Öst et al., 2022).

examinado específicamente la EPR. Song et al. (2022), identificaron un efecto favorable de la

EPR sobre la sintomatología obsesivo-compulsiva, además de reducciones en síntomas

depresivos y ansiosos. Esto adquiere relevancia frente al presente caso, dado que la

intervención además de proporcionar información sobre el trastorno, incorporó progresivamente

ejercicios de exposición, prevención de respuestas y estrategias complementarias enfocadas

en la ansiedad y el manejo de estrés.

exposición, puesto que el protocolo aplicado en la paciente consideró también psicoeducación,

quienes aplicaron una intervención cognitivo-conductual híbrida que incorporó EPR y

reestructuración cognitiva, encontrando una reducción importante de la sintomatología

conductuales brindan el fundamento teórico y empírico de la TCC para el TOC y sitúan la EPR

como un componente indispensable del tratamiento. Asimismo, Rector et al. (2026) encontraron

en una muestra de 245 participantes que tanto la TCC como una intervención cognitiva basada

en mindfulness se asociaron con efectos importantes en la sintomatología, encontrando

además cambios en determinadas creencias obsesivas durante el proceso terapéutico.

cognitivos y conductuales relevantes en cada paciente (Abramowitz et al., 2026).

perfeccionismo y las preocupaciones relacionadas con la exactitud en el caso analizado. La

necesidad de ejecutar determinadas actividades hasta alcanzar una condición percibida como

correcta fue una de las manifestaciones más incidentes de la paciente y se abordó mediante

estrategias cognitivas y exposición.

integró 416 estudios y más de 113.000 participantes, muestran asociaciones de magnitud

media entre las preocupaciones perfeccionistas y síntomas de ansiedad, depresión y TOC,

mientras que las denominadas tendencias perfeccionistas presentaron asociaciones de menor

magnitud.

cierta superposición entre estas dimensiones y la propia sintomatología obsesiva-compulsiva.

Por consiguiente, en el presente caso el perfeccionismo puede comprenderse como una

característica cognitiva vinculada a la necesidad de certeza y exactitud observada durante la

evaluación, aunque el diseño empleado no permite establecerlo como un factor causal del

trastorno.

la evaluación.

es así que Spencer et al. (2023) plantean que las obsesiones adquieren relevancia clínica no

exclusivamente por su aparición, sino por la interpretación que el individuo realiza de ellas,

entre las que se incluye la sobreestimación de la amenaza, la necesidad de certeza y

determinadas formas de fusión pensamiento-acción. Desde este enfoque, la intervención sobre

los significados atribuidos a los pensamientos, objetos o acontecimientos temidos puede

contribuir a disminuir la necesidad de neutralizarlos mediante conductas ritualizadas.

mecanismo de mantenimiento propuesto por la EPR. Las conductas ritualizadas pueden

otorgar una reducción inmediata del malestar, pero como consecuencia contribuye al

reforzamiento de la conducta al utilizarse como estrategia de neutralización. La EPR interrumpe

de TOC relacionado con daño, en el que las conductas compulsivas de comprobación y

“prueba” reducían temporalmente el malestar, pero terminaban reforzando las interpretaciones

amenazantes y manteniendo el ciclo obsesivo-compulsivo.

de la paciente. Más apropiada resulta, por tanto, consideración la interacción entre la

formulación clínica, la participación en el tratamiento, la aplicación progresiva de las técnicas y

la correspondencia entre estrategias utilizadas y manifestaciones identificadas.

individuales. Baeza (2024), en un caso único con diseño A-B, empleó TCC, EPR,

reestructuración cognitiva y estrategias de regulación emocional, encontrando una reducción de

la puntuación Y-BOCS de 33 a 22 puntos y del BDI-II de 18 a 10 puntos, además de cambios

en las creencias obsesivas. De la misma forma,

González (2026) reportó en otro estudio de caso una intervención integrada de TCC,

los casos ni demostrar una eficacia generalizable, pero sí sitúan la evolución observada en la

paciente dentro de un patrón clínico descrito previamente en intervenciones del mismo tipo.

literatura reciente sobre regulación emocional, Martínez & Reivan (2025) identificaron

dificultades ligadas a la claridad emocional, aceptación, control de impulsos, evitación y

cuando determinados síntomas no alcanzan niveles extremos de severidad. Eisen et al. (2006)

relación con diferentes dimensiones de la calidad de vida.

conductual y funcional. Guillén (2024), en un estudio de caso basado en TCC, utilizó un análisis

funcional para identificar la relación entre antecedentes, conductas compulsivas y

consecuencias, orientando posteriormente la intervención hacia la exposición, el

reconocimiento de conductas de evitación, el manejo de pensamientos rumiantes y la

prevención de recaídas. El estudio reportó, al finalizar el proceso, una reducción de

distorsiones cognitivas y un incremento de conductas adaptativas.

continúa presentando síntomas residuales o puede experimentar recaídas. Reuter et al. (2024)

señalan que la remisión completa no se alcanza en todos los pacientes y que la gravedad

inicial puede ser una dificultad para alcanzar resultados óptimos.

evaluaron el mantenimiento de los resultados terapéuticos en adultos que habían alcanzado el

conjunto, los resultados sugieren que la intervención cognitivo-conductual permitió producir

de la sintomatología. Esta evolución resulta compatible con la evidencia que respalda la TCC y

la EPR en el TOC, pero también con la literatura que advierte que la respuesta terapéutica es

heterogénea y que la remisión completa no constituye un resultado universal.

el proceso de evaluación psicológica, formulación clínica, intervención cognitivo-conductual y

evolución terapéutica de una paciente con trastorno obsesivo-compulsivo. La evaluación inicial

caracterizada por la disminución de las conductas ritualizadas, y un mayor manejo de

pensamientos persistentes, lo que sugiere que la intervención cognitivo-conductual contribuyó

al fortalecimiento de recursos para afrontar la sintomatología. Cabe destacar que la evolución

no supuso la desaparición completa del trastorno, sino una modificación favorable en la manera

de responder ante las obsesiones y una reducción de respuestas compulsivas.

un grupo de comparación o de un seguimiento posterior al tratamiento, condiciones que

impiden establecer relaciones causales y generalizar los resultados a otras personas con TOC.

Declaración de conflicto de interés

Declaración de uso de inteligencia artificial

Después de rigurosas revisiones con diferentes herramientas en la que se comprobó que no

existe plagio como constan en las evidencias, el autor manifiesta y reconoce que este trabajo

fue producto de un trabajo intelectual propio, que no ha sido escrito ni publicado en ninguna

plataforma electrónica o de IA.

Baeza, V. (2024). Caso clínico: Aplicación de la Terapia Cognitivo-Conductual para el

Callaghan, T., Greene, D., Shafran, R., Lunn, J., & Egan, S. J. (2024). The relationships