Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias
Volumen 3, Número 2, 2026, abril-junio
DOI: https://doi.org/10.71112/sdx5g689
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA PARA PREVENIR INFECCIONES
ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD EN HOSPITALES
LATINOAMERICANOS: PROTOCOLO DE REVISIÓN SISTEMÁTICA DE MÉTODOS
MIXTOS CON ÉNFASIS EN ECUADOR
NURSING INTERVENTIONS TO PREVENT HEALTHCARE-ASSOCIATED
INFECTIONS IN LATIN AMERICAN HOSPITALS: A MIXED-METHODS
SYSTEMATIC REVIEW PROTOCOL WITH EMPHASIS ON ECUADOR
Mirta Yolanda Galárraga Almeida
Sandra Teresa Reza Orbea
Carla Mercedes Paredes Veloz
Wendy Carolina Guerra Gómez
Ecuador
DOI: https://doi.org/10.71112/sdx5g689
2735 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
Intervenciones de enfermería para prevenir infecciones asociadas a la Atención
de Salud en Hospitales Latinoamericanos: protocolo de Revisión Sistemática de
métodos mixtos con énfasis en Ecuador
Nursing interventions to prevent healthcare-associated infections in Latin
American Hospitals: A mixed-methods Systematic Review protocol with
emphasis on Ecuador
Mirta Yolanda Galárraga Almeida
a,*
yolanda.galarraga@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0004-1301-3246
Sandra Teresa Reza Orbea
a
teresareza@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0001-2211-0505
Carla Mercedes Paredes Veloz
a
carlitaparedesveloz1999@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0004-5560-1062
Wendy Carolina Guerra Gómez
a
caritog63@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0007-6256-2251
*
Autor de correspondencia: yolanda.galarraga@hotmail.com,
a
Hospital de las Fuerzas Armadas
N°1, Ecuador
RESUMEN
Las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) representan un riesgo significativo
para la seguridad del paciente y requieren intervenciones hospitalarias adaptadas al contexto.
Este protocolo tiene como objetivo estructurar una revisión sistemática de métodos mixtos
sobre intervenciones preventivas y de control de IAAS con participación explícita de enfermería
en hospitales de América Latina, con énfasis en Ecuador. La revisión seguirá PRISMA-P para
el protocolo, y el informe final adoptará PRISMA 2020 y PRISMA-S. Se buscarán artículos
originales publicados desde 2016 en siete fuentes bibliográficas. La evidencia cuantitativa se
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sintetizará narrativamente mediante SWiM, sin metaanálisis; la evidencia cualitativa se
analizará mediante síntesis temática y se integrará con los hallazgos cuantitativos mediante un
enfoque convergente segregado. La calidad metodológica se evaluará con MMAT y
herramientas JBI según el diseño del estudio. Al tratarse de un protocolo, no se presentan
resultados empíricos.
Palabras clave: Infección hospitalaria; Atención de enfermería; Control de infecciones;
Revisión sistemática; Métodos mixtos.
ABSTRACT
Healthcare-associated infections (HAIs) compromise patient safety and require context-
sensitive hospital interventions. This protocol aims to guide a mixed-methods systematic review
of interventions with explicit nursing involvement to prevent and control HAIs in Latin American
hospitals, with emphasis on Ecuador. The protocol follows PRISMA-P, and the final review will
follow PRISMA 2020 and PRISMA-S. Original studies published since 2016 will be searched in
seven bibliographic sources. Quantitative evidence will be synthesized narratively using SWiM,
without meta-analysis; qualitative evidence will undergo thematic synthesis and will be
integrated with quantitative findings through a convergent segregated approach. Methodological
quality will be assessed using MMAT and design-specific JBI tools. As this is a protocol, no
empirical results are reported.
Keywords: Halthcare-associated infections; Nursing care; Infection control; Systematic review;
Mixed methods.
Recibido: 29 mayo 2026 | Aceptado: 10 junio 2026 | Publicado: 11 junio 2026
DOI: https://doi.org/10.71112/sdx5g689
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INTRODUCCIÓN
Las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) constituyen un desafío
constante que compromete de manera directa la seguridad del paciente y la calidad de la
asistencia clínica. El impacto de estos eventos adversos resulta particularmente grave en
sistemas sanitarios que enfrentan limitaciones operativas y financieras para mantener una
vigilancia epidemiológica sostenida, garantizar la provisión de insumos y aplicar medidas
preventivas de forma ininterrumpida. Sin embargo, la literatura internacional evidencia que una
proporción sustancial de estas infecciones puede evitarse mediante el despliegue de
intervenciones multifacéticas y la consolidación de programas institucionales sólidos (Allegranzi
et al., 2011; Schreiber et al., 2018; World Health Organization, 2024).
La Organización Mundial de la Salud recomienda que los programas de prevención y
control de infecciones integren guías basadas en evidencia, capacitación, vigilancia, estrategias
multimodales, auditoría, retroalimentación y disponibilidad de recursos. La efectividad de estos
componentes también depende del liderazgo institucional, la cultura de seguridad y la
organización hospitalaria (Storr et al., 2017; World Health Organization, 2016, 2019; Zingg et
al., 2015).
El personal de enfermería participa de forma directa en prácticas críticas para reducir
IAAS, entre ellas la higiene de manos, el mantenimiento de dispositivos invasivos, la vigilancia
del sitio de inserción, los cuidados del paciente ventilado, el retiro oportuno de catéteres y el
cumplimiento de bundles. Las recomendaciones actuales para prevenir infecciones asociadas a
catéter venoso central, catéter urinario, ventilación mecánica e infección de sitio quirúrgico
incluyen actividades que requieren ejecución, supervisión o auditoría por parte de enfermería
(Allegranzi et al., 2013; Buetti et al., 2022; Calderwood et al., 2023; Klompas et al., 2022; Patel
et al., 2023).
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2738 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
A pesar de estas directrices, la implementación efectiva de los programas de
prevención en América Latina se ve frecuentemente supeditada a factores estructurales como
la dotación insuficiente de personal, las carencias de infraestructura y la variabilidad en el
liderazgo clínico. Una reciente evaluación de métodos mixtos, que incluyó hospitales de
Guatemala, Panamá, Ecuador y Argentina, constató la existencia de profundas brechas
contextuales que dificultan la operatividad de estos programas en la región (Fabre et al., 2024).
En concordancia, investigaciones desarrolladas en el ámbito de la enfermería en México han
subrayado la urgencia de auditar y optimizar prácticas rutinarias específicas, como el cuidado
de catéteres centrales (Vázquez-Espinoza et al., 2021).
En Ecuador, el Ministerio de Salud Pública comunicó 4 075 eventos de IAAS
notificados en 2023 por 77 hospitales. Entre los eventos prioritarios se ubicaron la neumonía
asociada a ventilación mecánica, las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter
venoso central y las infecciones urinarias asociadas a catéter. La Norma Técnica PCIAAS,
aprobada en 2025, establece directrices obligatorias para la prevención, vigilancia y
fortalecimiento de competencias en el Sistema Nacional de Salud (Ministerio de Salud Pública
del Ecuador, 2025a, 2025b).
Una revisión sistemática ecuatoriana reciente abordó intervenciones de enfermería
para prevenir IAAS en unidades de cuidados intensivos (Verdezoto Verdezoto & González
Naranjo, 2025). Sin embargo, persiste la necesidad de una síntesis panorámica que abarque la
diversidad de los servicios hospitalarios latinoamericanos. Se requiere un esfuerzo investigativo
que logre diferenciar los desenlaces puramente clínicos de los indicadores de adherencia a los
procesos, integrando al mismo tiempo el análisis de las barreras y facilitadores que condicionan
su puesta en práctica.
En respuesta a esta carencia, el presente protocolo traza la hoja de ruta para una
revisión sistemática de métodos mixtos, enfocada en la evidencia contemporánea (publicada
DOI: https://doi.org/10.71112/sdx5g689
2739 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
desde 2016), con un apartado de análisis específico orientado a la realidad de Ecuador. La
pertinencia de este esfuerzo radica en la ausencia de trabajos que amalgamen datos
cuantitativos y cualitativos sobre aquellas estrategias de prevención de IAAS donde la
enfermería ejerce un rol identificable dentro del hospital. Históricamente, la literatura ha tendido
a fragmentar el análisis, evaluando intervenciones aisladas o focalizándose exclusivamente en
resultados clínicos, dejando en un segundo plano las condiciones de implementación desde la
perspectiva del trabajo enfermero. Consecuentemente, el análisis de los datos ecuatorianos
facilitará la evaluación de la aplicabilidad contextual de los hallazgos según la cantidad, calidad
y pertinencia de los estudios disponibles.
METODOLOGÍA
Diseño y normas de reporte
El estudio se estructurará como una revisión sistemática de métodos mixtos con
diseño convergente segregado. Las vertientes cuantitativa y cualitativa se analizarán
inicialmente por separado y luego se integrarán de forma interpretativa. La formulación del
protocolo responde a PRISMA-P; el informe definitivo seguirá PRISMA 2020 y PRISMA-S. Al
no preverse metaanálisis, los resultados cuantitativos se presentarán mediante síntesis
narrativa conforme a SWiM (Campbell et al., 2020; Moher et al., 2015; Page et al., 2021a,
2021b; Rethlefsen et al., 2021; Shamseer et al., 2015; Stern et al., 2020). Aunque este
protocolo no será registrado en PROSPERO por limitaciones administrativas o de oportunidad
definidas por el equipo investigador, se conservará una versión maestra fechada antes de
ejecutar la búsqueda definitiva. Toda modificación posterior se documentará en una tabla de
enmiendas con fecha, justificación e impacto metodológico.
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2740 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
Preguntas de investigación y objetivos
Tabla 1
Preguntas de investigación del protocolo.
Componente
Pregunta
Cuantitativo clínico
(PICO)
En pacientes hospitalizados en Latinoamérica, ¿las intervenciones
preventivas o de control de IAAS con participación explícita de
enfermería, comparadas con atención habitual, periodo previo u
otra comparación elegible, se asocian con mejores desenlaces
clínicos o de seguridad del paciente?
Cuantitativo de
proceso/adherencia
En profesionales de enfermería, equipos, unidades hospitalarias u
oportunidades observadas de cumplimiento, ¿las intervenciones
con rol enfermero identificable se asocian con mayor adherencia a
higiene de manos, bundles, protocolos o retiro oportuno de
dispositivos?
Cualitativo (PICo)
¿Qué barreras y facilitadores se reportan para implementar
intervenciones de enfermería destinadas a prevenir y controlar
IAAS en hospitales latinoamericanos, con análisis específico de
Ecuador?
El objetivo general es sintetizar, mediante una revisión sistemática de métodos mixtos,
evidencia cuantitativa y cualitativa publicada desde 2016 sobre intervenciones de enfermería
para prevenir y controlar IAAS en hospitales latinoamericanos, con análisis específico de
Ecuador. Los objetivos específicos son identificar intervenciones elegibles; describir por
separado desenlaces clínicos y resultados de proceso o adherencia; sintetizar barreras y
facilitadores; analizar la evidencia ecuatoriana cuando existan datos identificables o separables;
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2741 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
integrar ambos componentes sin metaanálisis; e identificar vacíos de investigación aplicables al
contexto ecuatoriano.
En intervenciones multidisciplinarias, los resultados no se atribuirán exclusivamente a
enfermería, salvo que el estudio primario permita separar expresamente su contribución.
Para efectos de elegibilidad, se considerará participación explícita de enfermería
cuando el estudio primario describa que la intervención fue liderada, ejecutada, supervisada,
auditada, evaluada o sostenida operativamente por personal de enfermería. Esto podrá incluir,
por ejemplo, capacitación o auditoría de higiene de manos, aplicación de bundles, vigilancia de
dispositivos invasivos, seguimiento de protocolos, educación al equipo de salud, registro de
adherencia, retiro oportuno de dispositivos o coordinación de prácticas preventivas. Los
registros en los que el rol enfermero no sea identificable se excluirán o se clasificarán como
dudosos durante la evaluación a texto completo. También se excluirán los estudios
multidisciplinarios cuando la participación de enfermería no pueda identificarse claramente en
la ejecución, supervisión, auditoría, implementación o evaluación de la intervención.
Criterios de elegibilidad
Tabla 2
Criterios de inclusión y exclusión.
Inclusión
Exclusión
Artículos originales cuantitativos, cualitativos
o mixtos publicados desde el 1 de enero de
2016 hasta la fecha final de búsqueda, en
español, inglés o portugués.
Revisiones, protocolos, editoriales, cartas,
resúmenes sin artículo completo,
documentos de opinión y literatura gris no
publicada como artículo científico.
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Inclusión
Exclusión
Hospitales generales o especializados de
países latinoamericanos; estudios
multicéntricos con datos regionales
separables.
Contextos exclusivamente comunitarios o
ambulatorios; estudios no latinoamericanos
sin resultados regionales separables.
Intervención preventiva o de control de IAAS
liderada, ejecutada, supervisada o auditada
por enfermería; o intervención
multidisciplinaria con rol enfermero
identificable.
Estudios epidemiológicos o microbiológicos
sin intervención o fenómeno de
implementación con participación enfermera
identificable.
Estudios comparativos para desenlaces
clínicos; estudios de proceso/adherencia;
estudios cualitativos o mixtos sobre
implementación.
Estudios sin resultados pertinentes para
IAAS, seguridad, adherencia, barreras o
facilitadores.
La restricción temporal prioriza evidencia contemporánea compatible con prácticas
hospitalarias y marcos normativos actuales. Esta decisión se reconocerá como una limitación,
ya que podría excluir estudios previos potencialmente relevantes.
Fuentes de información y estrategia de búsqueda
Se buscarán estudios en PubMed/MEDLINE, LILACS/BVS, SciELO, Redalyc, Scopus,
Web of Science Core Collection y Google Scholar. También se rastrearán referencias y
citaciones de los estudios incluidos, así como de revisiones previas pertinentes. La ausencia de
CINAHL se declarará como una limitación de sensibilidad para literatura especializada en
enfermería. Para reducir su impacto, se reforzará la búsqueda en LILACS/BVS, SciELO,
DOI: https://doi.org/10.71112/sdx5g689
2743 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
PubMed/MEDLINE, rastreo manual de referencias y búsqueda complementaria en Google
Scholar.
La búsqueda se organizará en dos capas. La primera consistirá en una estrategia
sensible, sin restricción geográfica obligatoria en título o resumen, seguida de selección
territorial. La segunda será una estrategia focalizada con Latinoamérica, Ecuador y nombres de
países. Los términos abarcarán IAAS generales e infecciones específicas priorizadas:
neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM/VAP), infección del torrente sanguíneo
asociada a catéter venoso central (CLABSI/ITS-CVC), infección urinaria asociada a catéter
(CAUTI/ITU-CUP) e infección de sitio quirúrgico (SSI/ISQ), junto con términos de enfermería,
hospital, prevención, control, adherencia e implementación. La estrategia de PubMed será
sometida a revisión PRESS y se pilotará en cada plataforma antes de la búsqueda definitiva
(McGowan et al., 2016).
Se emplearán las definiciones de IAAS reportadas por los estudios primarios o criterios
de vigilancia reconocibles. Cuando corresponda, se considerarán definiciones estandarizadas
de vigilancia hospitalaria para interpretar desenlaces específicos (Centers for Disease Control
and Prevention, 2026). Las cadenas completas preespecificadas, su adaptación por base de
datos, la fecha de ejecución, los filtros aplicados y el número de registros recuperados se
documentarán en el Material suplementario 1.
Selección de estudios y extracción de datos
Las referencias recuperadas se importarán a Zotero y se deduplicarán por DOI, PMID,
título, autoría, año y revista. Dos revisores realizarán de forma independiente el cribado en
Rayyan por título/resumen y texto completo, manteniendo ocultas sus decisiones iniciales.
Antes del cribado definitivo se pilotará la elegibilidad con 30 registros. Se calculará la
concordancia interevaluador mediante Kappa de Cohen o un indicador equivalente aplicable al
proceso de cribado. Para efectos de calibración, se considerará insuficiente un valor de Kappa
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2744 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
inferior a 0,60; en ese caso, se revisará el manual de decisiones, se aclararán los criterios de
elegibilidad y se repetirá la prueba piloto antes del cribado definitivo. La resolución de
desacuerdos recaerá inicialmente en el debate directo entre los dos evaluadores principales; si
no se logra acuerdo, un tercer investigador tomará la decisión final. Las razones de exclusión a
texto completo se registrarán de manera individual y se reportarán en una tabla suplementaria,
conforme al flujo PRISMA 2020 previsto.
La extracción utilizará una matriz pilotada con tres estudios e incluirá: país, servicio,
diseño, participantes o unidad de análisis, rol enfermero, intervención, comparador, definición
de IAAS, desenlace clínico, resultado de proceso/adherencia, barreras y facilitadores, datos
ecuatorianos, financiamiento y datos faltantes. Para la evidencia cualitativa se preservará la
trazabilidad entre hallazgo original, cita o evidencia de apoyo, código inicial y categoría final.
Cuando existan datos incompletos o ambiguos en estudios potencialmente relevantes, se
documentará la información faltante; si resulta metodológicamente necesario y factible, se
considerará contactar a los autores correspondientes para solicitar aclaraciones.
Evaluación crítica de la calidad metodológica
Dos revisores evaluarán de forma independiente la calidad metodológica con el Mixed
Methods Appraisal Tool (MMAT), versión 2018, aplicable a estudios cualitativos, cuantitativos y
mixtos (Hong et al., 2018, 2019). En estudios cuantitativos comparativos que sostengan
interpretaciones clínicas, se aplicará adicionalmente la lista crítica JBI correspondiente al
diseño identificado: ensayo controlado aleatorizado, estudio cuasiexperimental, cohorte,
transversal analítico u otro diseño elegible. Las limitaciones detectadas por cualquiera de los
instrumentos se documentarán y moderarán la interpretación de los hallazgos (Joanna Briggs
Institute, s. f.; Higgins et al., 2024).
DOI: https://doi.org/10.71112/sdx5g689
2745 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
Síntesis cuantitativa narrativa sin metaanálisis
No se realizará metaanálisis debido a la heterogeneidad prevista en diseños,
intervenciones, servicios hospitalarios, definiciones de IAAS, indicadores de adherencia y
formas de medición. Los desenlaces clínicos y los resultados de proceso o adherencia se
sintetizarán por separado. Una mejora de adherencia no se interpretará, por sí sola, como
reducción de IAAS, salvo que el estudio aporte desenlaces clínicos correspondientes. Los
estudios se agruparán por intervención, infección o desenlace, servicio, país y diseño. Se
conservarán las medidas originales reportadas y se describirá la heterogeneidad clínica,
metodológica y contextual conforme a SWiM (Campbell et al., 2020).
La interpretación narrativa utilizará las categorías favorable consistente, señal
favorable limitada, sin evidencia clara de beneficio, desfavorable, discordante o insuficiente. La
clasificación considerará dirección y ma gnitud reportadas, diseño, consistencia, aplicabilidad y
limitaciones metodológicas, evitando el conteo simple de resultados estadísticamente
significativos. Cuando sea pertinente, se describirá el riesgo de sesgo de publicación, sesgo de
idioma, sesgo por exclusión de literatura gris y sesgo derivado de la disponibilidad desigual de
estudios por país.
Síntesis cualitativa e integración de métodos mixtos
Los hallazgos cualitativos se sintetizarán temáticamente. Dos revisores extraerán y
codificarán de forma independiente los datos relevantes, organizarán los códigos en categorías
descriptivas de barreras y facilitadores, y resolverán discrepancias por consenso o mediante un
tercer revisor. La síntesis se apoyará en principios de síntesis temática y de evidencia
cualitativa para intervenciones complejas (Booth et al., 2019; Flemming et al., 2019; Thomas &
Harden, 2008).
La integración se realizará por tipo de intervención y desenlace mediante matrices
comparativas. En cada matriz se contrastarán los hallazgos cuantitativos, los hallazgos
DOI: https://doi.org/10.71112/sdx5g689
2746 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
cualitativos, la calidad metodológica, el contexto hospitalario, el país, la aplicabilidad a Ecuador
y el nivel de convergencia interpretativa. Se considerará convergencia cuando los hallazgos
cualitativos respalden o expliquen resultados cuantitativos en la misma dirección;
complementariedad, cuando aporten contexto adicional; discrepancia, cuando los resultados
sean incompatibles; y evidencia insuficiente, cuando no existan datos para relacionar ambos
componentes. Este enfoque es compatible con la integración de evidencia cuantitativa y
cualitativa para intervenciones complejas (Noyes et al., 2019; Stern et al., 2020). Las
discrepancias interpretativas se discutirán entre revisores y se reportarán de forma
transparente, sin forzar conclusiones de efectividad cuando la evidencia sea limitada o
indirecta.
La confianza en los hallazgos cualitativos se valorará mediante GRADE-CERQual,
considerando limitaciones metodológicas, coherencia, adecuación y relevancia. El nivel de
confianza de los hallazgos cualitativos se categorizará en cuatro niveles: alta, moderada, baja o
muy baja (Lewin et al., 2018). La evidencia cuantitativa se interpretará narrativamente, sin
gradación formal de certeza.
Consideraciones éticas, trazabilidad y difusión
La revisión se basará exclusivamente en artículos científicos elegibles y documentos
oficiales de acceso público empleados para contextualizar aspectos epidemiológicos y
normativos. No se accederá a datos identificables de pacientes. Antes de ejecutar la búsqueda
final se conservará una versión maestra fechada del protocolo. Cualquier modificación posterior
se documentará mediante una tabla de enmiendas con fecha, justificación e impacto
metodológico. Se prepararán anexos reproducibles con búsquedas ejecutadas, decisiones a
texto completo, matriz de extracción y evaluación metodológica. Si transcurren más de seis
meses entre la búsqueda principal y el cierre de la selección de estudios, se ejecutará una
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2747 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
búsqueda de actualización antes de finalizar la revisión y se reportarán la fecha, las fuentes
consultadas y los registros adicionales identificados.
RESULTADOS
Por tratarse de un protocolo, no se reportan resultados empíricos, de búsqueda,
selección ni síntesis. La revisión será ejecutada una vez aprobada la versión metodológica final
y confirmados los recursos necesarios para su cumplimiento. Los productos previstos se
describen en la Tabla 3 y se representarán mediante el flujo PRISMA 2020 correspondiente
cuando finalice el proceso de selección.
Tabla 3
Productos previstos de la revisión sistemática.
Producto
Contenido previsto
Flujo PRISMA 2020
Registros identificados, duplicados, cribado, textos completos,
exclusiones razonadas y estudios incluidos.
Síntesis cuantitativa
narrative
Desenlaces clínicos y resultados de proceso/adherencia
analizados separadamente, sin metaanálisis.
Síntesis cualitativa
Barreras y facilitadores de implementación con evaluación
CERQual cuando corresponda.
Integración de métodos
mixtos
Matriz por intervención, desenlace y evidencia aplicable a
Ecuador.
Vacíos de evidencia
Prioridades de investigación y consideraciones para
enfermería hospitalaria ecuatoriana.
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2748 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
Figura 1
Diagrama PRISMA 2020
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2749 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
DISCUSIÓN
El marco metodológico delineado sienta las bases para desarrollar una revisión de
valor para la profesión de enfermería y la cultura de seguridad del paciente, al relacionar
intervenciones, resultados clínicos, resultados de proceso y condiciones de implementación. La
revisión final podrá valorar, según la evidencia disponible, qué intervenciones muestran señales
favorables y bajo qué condiciones organizacionales o profesionales se implementan. Su
alcance latinoamericano permitirá identificar evidencia potencialmente transferible al contexto
ecuatoriano, sin asumir equivalencia automática entre países en cuanto a condiciones
organizacionales o efectos de intervención. El análisis específico de Ecuador se interpretará de
acuerdo con la cantidad, calidad y aplicabilidad de los estudios encontrados.
Entre las fortalezas previstas destacan la formulación diferenciada de preguntas
cuantitativas clínicas, cuantitativas de proceso y cualitativas; la búsqueda multifuente; el
cribado independiente; la evaluación metodológica según diseño; y la integración convergente
segregada. Estas decisiones responden a la complejidad de las intervenciones de prevención
de IAAS y al peso del contexto en su implementación.
Las principales limitaciones previstas se relacionan con la sensibilidad de la búsqueda,
la exclusión de literatura gris, la restricción temporal, la heterogeneidad de definiciones y
desenlaces, la posible escasez de estudios ecuatorianos y la ausencia de gradación formal de
certeza para la evidencia cuantitativa. Estas condiciones se reportarán de forma transparente y
exigirán conclusiones prudentes, evitando generalizaciones no sustentadas por los estudios
incluidos.
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2750 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
CONCLUSIONES
La ejecución de este diseño de métodos mixtos se espera que permita mapear la
evidencia disponible sobre intervenciones de enfermería orientadas a prevenir y controlar IAAS
en hospitales latinoamericanos, así como las barreras y facilitadores que condicionan su
implementación. La revisión final diferenciará desenlaces clínicos de resultados de proceso,
integrará evidencia cualitativa y cuantitativa cuando sea posible y no realizará metaanálisis. Su
utilidad para la gestión hospitalaria ecuatoriana dependerá de la cantidad, calidad, pertinencia y
aplicabilidad de los estudios identificados, así como de la aplicación rigurosa del método
preespecificado.
MATERIAL SUPLEMENTARIO 1. ESTRATEGIAS DE BÚSQUEDA PREESPECIFICADAS
Las estrategias siguientes constituyen la versión preespecificada y reproducible del
protocolo. Antes de la búsqueda definitiva se pilotarán y, cuando sea necesario, se ajustarán
únicamente a la sintaxis técnica de cada fuente bibliográfica, sin alterar los conceptos centrales
de búsqueda. En todas las bases se documentará fecha de ejecución, plataforma, cadena final,
filtros aplicados, idioma, rango temporal, número de registros recuperados y observaciones de
adaptación. La fecha final de búsqueda será completada por las personas autoras al ejecutar la
revisión.
PubMed/MEDLINE (estrategia preespecificada): (("Healthcare-Associated
Infection"[Mesh] OR "healthcare associated infection*"[tiab] OR "healthcare-associated
infection*"[tiab] OR "hospital-acquired infection*"[tiab] OR nosocomial[tiab] OR "cross
infection"[tiab] OR CLABSI[tiab] OR CAUTI[tiab] OR "ventilator-associated pneumonia"[tiab] OR
VAP[tiab] OR "surgical site infection*"[tiab]) AND (nursing[tiab] OR nurse*[tiab] OR "nursing
care"[tiab] OR "hand hygiene"[tiab] OR bundle*[tiab] OR catheter*[tiab] OR "infection
control"[tiab] OR prevention[tiab] OR intervention*[tiab] OR adherence[tiab] OR
implementation[tiab]) AND (hospital*[tiab] OR "acute care"[tiab]) AND ("Latin America"[tiab] OR
DOI: https://doi.org/10.71112/sdx5g689
2751 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
Ecuador[tiab] OR Argentina[tiab] OR Bolivia[tiab] OR Brazil[tiab] OR Chile[tiab] OR
Colombia[tiab] OR Costa Rica[tiab] OR Cuba[tiab] OR Dominican Republic[tiab] OR El
Salvador[tiab] OR Guatemala[tiab] OR Honduras[tiab] OR Mexico[tiab] OR Nicaragua[tiab] OR
Panama[tiab] OR Paraguay[tiab] OR Peru[tiab] OR Uruguay[tiab] OR Venezuela[tiab])) Filters:
publication date from 2016/01/01; languages English, Spanish and Portuguese.
LILACS/BVS: ("infecciones asociadas a la atención de salud" OR "infección
hospitalaria" OR "infección nosocomial" OR IAAS OR "infecção hospitalar" OR "infecção
relacionada à assistência à saúde" OR "healthcare-associated infection" OR CLABSI OR
CAUTI OR "neumonía asociada a ventilación mecánica" OR "infección de sitio quirúrgico") AND
(enfermería OR enfermagem OR nursing OR enfermeir* OR "higiene de manos" OR "control de
infecciones" OR bundle OR adherencia OR implementación) AND (hospital OR hospitales OR
hospitais) AND (Ecuador OR Latinoamérica OR "América Latina" OR Argentina OR Bolivia OR
Brasil OR Chile OR Colombia OR Costa Rica OR Cuba OR Guatemala OR México OR Panamá
OR Perú OR Uruguay OR Venezuela). Filtros: artículos originales desde 2016, idiomas
español, inglés y portugués.
SciELO: ("infecciones asociadas a la atención de salud" OR "infección hospitalaria" OR
"infección nosocomial" OR IAAS OR "healthcare-associated infection" OR "infecção hospitalar")
AND (enfermería OR enfermagem OR nursing OR "control de infecciones" OR "higiene de
manos" OR bundle OR adherencia) AND (hospital OR hospitales OR hospitais) AND
(prevención OR control OR intervención OR implementación). Redalyc: se empleará la misma
combinación conceptual en español, inglés y portugués, registrando por separado cada cadena
y el número de resultados examinados. En ambas fuentes se limitará a publicaciones desde
2016 y se documentará la fecha exacta de búsqueda.
Scopus: TITLE-ABS-KEY(("healthcare-associated infection*" OR "healthcare
associated infection*" OR "hospital-acquired infection*" OR nosocomial OR CLABSI OR CAUTI
DOI: https://doi.org/10.71112/sdx5g689
2752 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
OR "ventilator-associated pneumonia" OR "surgical site infection*" OR "infecciones asociadas a
la atención de salud" OR "infección hospitalaria") AND (nursing OR nurse* OR enfermería OR
enfermagem OR "infection control" OR "hand hygiene" OR bundle* OR adherence OR
implementation OR intervention*) AND (hospital* OR "acute care") AND ("Latin America" OR
Ecuador OR Argentina OR Bolivia OR Brazil OR Chile OR Colombia OR Costa Rica OR Cuba
OR Guatemala OR Mexico OR Panama OR Peru OR Uruguay OR Venezuela)) AND
PUBYEAR > 2015 AND (LIMIT-TO(LANGUAGE, "English") OR LIMIT-TO(LANGUAGE,
"Spanish") OR LIMIT-TO(LANGUAGE, "Portuguese")).
Web of Science Core Collection: TS=(("healthcare-associated infection*" OR
"healthcare associated infection*" OR "hospital-acquired infection*" OR nosocomial OR CLABSI
OR CAUTI OR "ventilator-associated pneumonia" OR "surgical site infection*" OR "infecciones
asociadas a la atención de salud" OR "infección hospitalaria") AND (nursing OR nurse* OR
enfermería OR enfermagem OR "infection control" OR "hand hygiene" OR bundle* OR
adherence OR implementation OR intervention*) AND (hospital* OR "acute care") AND ("Latin
America" OR Ecuador OR Argentina OR Bolivia OR Brazil OR Chile OR Colombia OR Costa
Rica OR Cuba OR Guatemala OR Mexico OR Panama OR Peru OR Uruguay OR Venezuela)).
Índices: Core Collection; años: 2016 hasta fecha final de búsqueda; idiomas: inglés, español y
portugués.
Google Scholar: se realizará una búsqueda complementaria sensible mediante
combinaciones abreviadas y reproducibles. Cadenas preespecificadas: 1) "infecciones
asociadas a la atención de salud" enfermería hospital prevención Latinoamérica; 2) "infección
hospitalaria" enfermería "higiene de manos" hospital Ecuador; 3) "healthcare-associated
infections" nursing hospital "Latin America"; 4) "infecção hospitalar" enfermagem hospital
prevenção. Se revisarán de forma preespecificada los primeros 100 resultados por
DOI: https://doi.org/10.71112/sdx5g689
2753 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
combinación, salvo saturación evidente de irrelevancia documentada en la bitácora. Se
registrará fecha, cadena, resultados examinados y justificación de inclusión.
Rastreo adicional: se revisarán referencias y citaciones de los estudios incluidos y de
revisiones previas pertinentes. Las decisiones derivadas del rastreo manual se consignarán en
la bitácora de búsqueda.
MATERIAL SUPLEMENTARIO 2. LISTA DE VERIFICACIÓN PRISMA-P
Se verificó la trazabilidad PRISMA-P del protocolo. El título identifica el documento
como protocolo; el resumen presenta objetivo, diseño, búsqueda, síntesis y ausencia de
resultados empíricos; la metodología incluye elegibilidad, fuentes, selección, extracción,
evaluación crítica, síntesis y manejo de enmiendas; y los resultados esperados incorporan el
flujo PRISMA 2020 previsto. La lista detallada podrá adjuntarse como archivo suplementario
externo si la revista lo solicita.
Declaración de conflicto de interés
Las personas autoras declaran no tener conflictos de interés relacionados con el
presente manuscrito.
Declaración de financiamiento
El presente manuscrito no recibió financiación específica de agencias públicas, privadas
o sin ánimo de lucro.
Declaración de contribución a la autoría
Autor/a 1 Mirta Yolanda Galarraga Almeida: conceptualización; metodología;
investigación; curación de datos; análisis formal; redacción del borrador original; revisión y
edición. Autor/a 2 Sandra Teresa Reza Orbea: metodología; validación; supervisión; revisión y
edición. Autor/a 3 Carla Mercedes Paredes Veloz: investigación; curación de datos;
visualización. Autor/a 4 Wendy Carolina Guerra Gómez: revisión y edición.
DOI: https://doi.org/10.71112/sdx5g689
2754 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
Declaración de uso de inteligencia artificial
Las personas autoras declaran que utilizaron una herramienta de inteligencia artificial
generativa como apoyo para la revisión metodológica, la organización del manuscrito y la
mejora de redacción y formato. La herramienta no sustituyó el juicio crítico, la verificación de
fuentes, el análisis metodológico ni la responsabilidad intelectual de las personas autoras.
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