Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias
Volumen 3, Número 2, 2026, abril-junio
DOI: https://doi.org/10.71112/e9wx2v53
EPISTEMOLOGÍA DE LAS CIENCIAS DE SALUD DE LA CRISIS BIOMÉDICA A LA
REFUNDACIÓN DECOLONIAL- ENSAYO REFLEXIVO
EPISTEMOLOGY OF HEALTH SCIENCES FROM THE BIOMEDICAL CRISIS TO
DECOLONIAL REFOUNDING - A REFLECTIVE ESSAY
Beatriz Amparo Rodríguez Olguín
Rene Antonio Calvimontes Guerrero
Jean Christ Marques De Castro
Bolivia
DOI: https://doi.org/10.71112/e9wx2v53
3009 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
Epistemología de las ciencias de salud de la crisis biomédica a la refundación
decolonial- ensayo reflexivo
Epistemology of health sciences from the biomedical crisis to decolonial
refounding - a reflective Essay
Beatriz Amparo Rodríguez Olguín
a,*
beatrizrodriguez@uagrm.edu.bo
https://orcid.org/0000-0002-6588-2492
Rene Antonio Calvimontes Guerrero
b
calvireange@gmail.com
https://orcid.org/009-0009-8945-2735
Jean Christ Marques De Castro
a
jeanchristmarquesdecastro@gmail.com
https://orcid.org/0009-0001-4575-2973
*
Autor de correspondencia:
beatrizrodriguez@uagrm.edu.bo,
a
Universidad Autónoma Gabriel
René Moreno- Santa Cruz de la Sierra,
b
Hospital San Juan de Dios- Santa Cruz de la Sierra,
Bolivia
RESUMEN
Las ciencias de la salud atraviesan una crisis epistemológica marcada por tensiones entre el
modelo biomédico y perspectivas críticas que cuestionan sus fundamentos teóricos y
metodológicos. En América Latina, esta problemática se relaciona con la persistencia de
estructuras de colonialidad del saber que influyen en la producción del conocimiento sanitario.
Este ensayo reflexiona sobre los límites de la racionalidad biomédica, caracterizada por
enfoques reduccionistas y categorías descontextualizadas. Mediante un análisis documental
cualitativo y una aproximación hermenéutica y crítico-decolonial, se examinan las limitaciones
de la Medicina Basada en la Evidencia y de los modelos probabilísticos para comprender
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integralmente el proceso salud-enfermedad. Asimismo, se incorporan aportes de corrientes
críticas y antropológicas que integran dimensiones históricas, culturales y sociales. Se concluye
que esta crisis responde a una problemática estructural que exige enfoques plurales,
contextualizados y orientados a una mayor justicia sanitaria y pertinencia cultural.
Palabras clave: Epistemología; Ciencias de la salud; Colonialidad del saber; Modelo
biomédico; Salud pública
ABSTRACT
Health sciences are undergoing an epistemological crisis marked by tensions between the
biomedical model and critical perspectives that question its theoretical and methodological
foundations. In Latin America, this problem is related to the persistence of structures of
coloniality of knowledge that influence the production of health knowledge. This essay reflects
on the limits of biomedical rationality, characterized by reductionist approaches and
decontextualized categories. Through a qualitative documentary analysis and a hermeneutic
and critical-decolonial approach, the limitations of Evidence-Based Medicine and probabilistic
models in comprehensively understanding the health-disease process are examined. Likewise,
contributions from critical and anthropological perspectives that incorporate historical, cultural,
and social dimensions are included. It is concluded that this crisis responds to a structural
problem that requires plural, contextualized approaches oriented toward greater health justice
and cultural relevance.
Keywords: Epistemology; Health Sciences; Coloniality of Knowledge; Biomedical Model; Public
Health
Recibido: 14 mayo 2026 | Aceptado: 16 junio 2026 | Publicado: 17 junio 2026
DOI: https://doi.org/10.71112/e9wx2v53
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INTRODUCCIÓN
El campo de la epistemología de las ciencias de la salud atraviesa un proceso de
transformación caracterizada por tensiones conceptuales, metodológicas y políticas en la
producción y validación del conocimiento científico. Esta crisis deriva de la coexistencia de
múltiples marcos teóricos que cuestionan el positivismo clásico exigen integrar dimensiones
sociales, culturales y éticas en el proceso salud-enfermedad (Bonilla Cadavid, J.C,.2004).
La filosofía de la salud pública propone superar la dicotomía biomédico-social
mediante enfoques integradores (Elio-Calvo, 2022). Esta transición no solo implica ampliación
conceptual, sino una reconfiguración del estatuto epistemológico de la salud, pues compromete
los fundamentos mismos de la valides, evidencia y verdad en las ciencias de la salud.
La epistemología clásica ha defendido la rigurosidad metodológica y la claridad
conceptual en la construcción del conocimiento científico en salud (Bunge, 2002).
Históricamente, la ciencia moderna se estructuró entre racionalismo y empirismo, consolidando
modelos como el falsacionismo de Karl Pooper y el paradigma científico propuesto por Thomas
Kuhn, sin embargo, estos enfoques muestran limitaciones para explicar la complejidad del
proceso salud-enfermedad (Bunge, 2002). Esta limitación revela una fisura entre formalización
teórica y la realidad sanitaria, lo que exige una revisión crítica de los supuestos epistemológicos
que sostienen la biomedicina contemporánea.
Una crítica interna fundamental a la biomedicina surge con Georges Canguilhem,
(2009) quien cuestiona la noción de normalidad como categoría puramente objetiva. El autor
sostiene que lo patológico constituye una construcción normativa vinculada a la experiencia del
sujeto. Este planteamiento desplaza la comprensión de la enfermedad desde un enfoque
cuantitativo hacia uno cualitativo. Al parecer, esta ruptura introduce una base epistemológica
clave para cuestionar la pretensión universalista del modelo biomédico.
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Por otra parte, Michel Foucault, (2001) analiza la constitución histórica del saber
médico como un dispositivo de poder. La medicina moderna configura una mirada clínica que
organiza la enfermedad a través de prácticas discursivas e institucionales que configuran la
mirada clínica. Este enfoque revela que el conocimiento médico está atravesando por
relaciones de poder. Asimismo, esta perspectiva permite comprender que la crisis biomédica
involucra no solo límites cognitivos, sino también formas de dominación epistemológica.
La crítica a la medicalización se profundiza con Iván Illich, quien plantea que la
medicina puede generar efectos iatrogénicos a nivel social (Illich, 1975). El autor cuestiona la
expansión institucional del sistema sanitario y su impacto en la autonomía de las poblaciones.
Esta crítica introduce una dimensión ética en la evaluación del conocimiento médico. Es decir,
este planteamiento refuerza la idea de que la crisis del modelo biomédico también compromete
su legitimidad social.
Desde una perspectiva antropológica, Arthur Kleinman propone diferenciar entre
enfermedad biológica y experiencia de padecimiento. El autor enfatiza que los procesos de
salud se encuentran mediados por significados culturales y contextos sociales (Kleinman,
1988). Así también amplía la comprensión del fenómeno sanitario más allá de lo fisiopatológico.
Esta perspectiva resulta clave para desplazar el análisis hacia una epistemología que
reconozca la pluralidad de experiencias en salud.
En el contexto latinoamericano, Menéndez, (2003) desarrolla el concepto de modelo
médico hegemónico, caracterizado por biologicismo y descontextualización social. La
estructura impone una jerarquía de saberes que subordina prácticas locales. La crítica de
Menéndez permite evidenciar las relaciones de poder en la producción del conocimiento
sanitario. Este planteamiento constituye un punto de inflexión hacia una crítica situada del
saber en salud.
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En esta línea, el pensamiento crítico latinoamericano identifica la persistencia de una
colonialidad del conocimiento sanitario (Díaz, 2016). Además, se expresa en la reproducción de
marcos eurocéntricos que no responden a las realidades del Sur global. Diversos autores
proponen un giro decolonial orientado a redefinir los fundamentos del conocimiento en salud
(Basile y Feo Istúriz, 2022; 2024). Es decir, este giro no implica una simple ampliación teórica,
sino una transformación epistemológica que cuestiona las bases mismas de la racionalidad
biomédica.
En este sentido, la transición hacia una perspectiva decolonial exige problematizar los
criterios de validez y evidencia que han sostenido la medicina moderna. No se trata únicamente
de incorporar nuevas variables sociales, sino de interrogar las condiciones de producción del
conocimiento sanitario. La refundación de las ciencias de la salud requiere reconocer la
existencia de epistemologías plurales, históricamente subordinadas. Este desplazamiento
redefine el horizonte del conocimiento hacia formas más inclusivas y contextualizadas.
En el plano epidemiológico, la transformación epistemológica se expresa en la tensión
entre modelos tradicionales y enfoques críticos. La epidemiología clásica prioriza factores de
riesgo individuales y relaciones causales lineales, mientras la epidemiología crítica incorpora
categorías como determinación social y reproducción social (Bonilla Cadavid, 2004). Este
cambio permite comprender la salud desde una perspectiva histórica y estructural. Es así que
se considera que esta transición redefine los objetos y métodos de la investigación
epidemiológica.
Los debates contemporáneos incorporan enfoques de género, salud socioambiental y
epistemologías del Sur, que cuestionan la universalidad del conocimiento biomédico (Elio-
Calvo, 2023). Así mismo, promueven el reconocimiento de experiencias situadas. La salud
socioambiental emerge como un campo que articula dimensiones ecológicas, territoriales y
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sociales del bienestar. Esta integración amplía los horizontes epistemológicos hacia una
comprensión más compleja del proceso salud-enfermedad.
Respecto a la Medicina Basada en la Evidencia (MBE), ha fortalecido el rigor
metodológico, pero también ha sido cuestionada por su énfasis en promedios poblacionales
(Elio-Calvo, 2023). Este enfoque puede reducir la comprensión de la singularidad de la
experiencia clínica y limitar la autonomía profesional. Además, puede reforzar jerarquías
epistemológicas excluyentes. Sin embargo, este modelo requiere ser revisado desde
perspectivas críticas que integren diversidad de evidencias.
La fragmentación disciplinaria ha generado vacíos teóricos en la articulación de niveles
biológicos, sociales y políticos (Elio-Calvo, 2023). Este escenario evidencia la necesidad de
enfoques integradores que respondan a la complejidad del proceso salud-enfermedad. Bonilla
Cadavid, (2004) propone la refundación epistemológica como una condición para avanzar hacia
sistemas más equitativos. Esta refundación debería sustentarse en una base crítica y
decolonial.
A nivel global, la crisis epistemológica se manifiesta como una tensión entre
universalismo biomédico y perspectivas críticas (Bonilla Cadavid, 2004). En América Latina,
esta tensión se inscribe en procesos de colonialidad del poder y del saber (Basile y Feo Istúriz,
2022). Situación que ha configurado sistemas de salud fragmentados y heterogéneos.
En Bolivia, el desarrollo científico presenta limitaciones estructurales y vacíos teóricos
(Ministerio de Salud y Deportes, 2009). Desde el punto de vista de Erostegui, (2009) persiste
una tensión entre medicina occidental y saberes tradicionales. Y Campohermoso-Rodríguez,
(2024) sostiene que la formación académica evidencia debilidades en epistemología. Este
contexto demanda una reflexión crítica orientada a la soberanía sanitaria y al “vivir bien” (Pérez
Silva, 2024).
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Revisión de la literatura
Bonilla Cadavid (2004) analiza la crisis epistemológica global de la ciencia de la salud,
buscando aclarar el impacto del relativismo y el reduccionismo en la medicina moderna
mediante una reflexión crítica sobre los límites y alcances del conocimiento científico. Su
enfoque argumentativo y reflexivo revela una marcada "incompletitud" de las ciencias médicas
para resolver padecimientos como el cáncer o el SIDA, concluyendo en la urgencia de una
recategorización del saber médico bajo una cultura de la vida y un mandato ético que
trascienda el esquema mecanicista fragmentado. Complementariamente, Elío-Calvo (2023)
examina en Bolivia la Medicina Basada en la Evidencia (MBE) como una aproximación
epistemológica que intenta superar la intuición clínica mediante el empirismo estadístico, esta
jerarquización rígida de la evidencia genera nuevas formas de autoridad no democrática que
marginan el conocimiento tácito y la pericia clínica individualizada.
Frente a esta hegemonía, Basile y Feo Istúriz (2022) proponen desde Latinoamérica
una epistemología de refundación que deconstruye el marco categorial eurocéntrico y
panamericano responsable de la dependencia político-sanitaria y la configuración de "sistemas-
Frankenstein" mercantilizados. Utilizando un enfoque de pensamiento crítico decolonial, estos
autores postulan la soberanía sanitaria y el horizonte del Vivir Bien como categorías
fundamentales para transformar sistemas burocratizados en arquitecturas de cuidado integral e
intercultural.
En esta misma línea, Santos Madrigal et al. (2024) sistematizan en México los
desafíos de una salud desde el Sur, empleando una metodología transdisciplinar que articula
feminismos decoloniales y epidemiología crítica para romper con la epistemología del "punto
cero" que universaliza saberes del Norte global e invisibiliza las realidades territoriales
racializadas y deshumanizadas.
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A nivel nacional, Elío-Calvo (2022) fundamenta la filosofía de la salud pública boliviana
analizando la causalidad y la identidad de lo "público" para concluir que su complejidad técnica
exige un estudio filosófico autónomo, mientras que Campohermoso Rodríguez (2024) identifica
una escasa erudición epistemológica en la educación universitaria boliviana, proponiendo una
sistematización de hitos racionales y empíricos que fortalezca el rigor en la investigación de las
ciencias fácticas.
Finalmente, el Ministerio de Salud y Deportes (2009) establece la Agenda Nacional de
Prioridades de Investigación en Bolivia mediante una metodología de consenso de actores,
evidenciando un desarrollo científico incipiente y la necesidad imperativa de orientar la
producción de conocimiento hacia la resolución de problemas operativos y la soberanía
sanitaria del país.
METODOLOGÍA
El presente ensayo se configura como una investigación teórica-reflexiva orientada al
análisis de los fundamentos ontológicos y gnoseológicos de las ciencias de la salud. Se
sustenta en el paradigma critico-decolonial, entendido como una perspectiva epistemológica
que problematiza la hegemonía del conocimiento biomédico y las estructuras de colonialidad
que han configurado históricamente la producción del saber sanitario. Este posicionamiento no
se limita a una crítica interpretativa, sino que asume una intencionalidad analítica orientada a
desnaturalizar los supuestos universales de la ciencia moderna y a visibilizar epistemologías
subalternizadas (Basile G. 2024)
Desde este marco, la investigación adopta un enfoque cualitativo de carácter teórico,
cuyo propósito es comprender las estructuras conceptuales, categorías analíticas y supuestos
filosóficos que sustentan el conocimiento en salud. Se desarrolla mediante una investigación
documental de tipo descriptivo-analítico, basada en la revisión crítica de literatura científica y
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filosófica relevante. Esta estrategia metodológica permite examinar la construcción histórica del
conocimiento sanitario y sus implicaciones en la práctica clínica, epidemiológica y en la
organización de los sistemas de salud.
El análisis se fundamenta en una articulación metodológica entre crítica
epistemológica, análisis hermenéutico y deconstrucción conceptual. La dimensión
hermenéutica se orienta a la interpretación de los significados y marcos teóricos presentes en
los textos, mientras que la deconstrucción permite identificar tensiones, omisiones y
contradicciones en los discursos biomédicos. No obstante, estas herramientas no se emplean
de manera aislada, sino subordinadas a una perspectiva crítico-decolonial que busca
evidenciar las relaciones de poder que estructuran el conocimiento en salud.
En este sentido, la metodología adoptada trasciende una lectura interpretativa clásica,
al incorporar una dimensión crítica orientada al análisis de la colonialidad del saber, en la línea
de Aníbal Quijano y desarrollos posteriores en el pensamiento latinoamericano. Esto implica
examinar cómo las categorías biomédicas han sido construidas desde marcos eurocéntricos
que tienden a universalizar experiencias particulares. Este enfoque permite problematizar la
validez de dichas categorías en contextos socioculturales diversos, especialmente en América
Latina.
La elección de este enfoque metodológico se justifica en la concepción de la salud
como un fenómeno complejo, que no puede ser reducido a su dimensión biológica. La salud es
comprendida como un proceso histórico, social y cultural, mediado por relaciones de poder,
condiciones materiales de existencia y prácticas simbólicas. En consecuencia, el análisis
epistemológico requiere herramientas que permitan integrar estas dimensiones y superar la
fragmentación disciplinaria señalada en la literatura contemporánea.
Finalmente, la adopción de un enfoque crítico-decolonial en el análisis epistemológico
de las ciencias de la salud no solo tiene implicaciones teóricas, sino también prácticas. Permite
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reorientar la producción de conocimiento hacia modelos más equitativos, contextualizados y
socialmente pertinentes. En este sentido, la metodología propuesta no se limita a describir o
interpretar la realidad, sino que busca contribuir a su transformación, en coherencia con los
principios de una ciencia comprometida con la justicia social y la soberanía sanitaria.
RESULTADOS
Ejes de análisis epistemológico
Fundamentos epistemológicos de la ciencia y su vínculo con la salud.
La epistemología, entendida como el análisis crítico de la producción y validación del
conocimiento científico, constituye un eje central en la comprensión de las ciencias de la salud.
El saber médico no se configura como una acumulación empírica de datos, sino como un
sistema estructurado de conceptos, prácticas y marcos interpretativos que requieren
fundamentación teórica rigurosa para validar su praxis.
Históricamente, la ciencia moderna se ha articulado en torno a la tensión entre
racionalismo y empirismo, lo que ha influido en la construcción de modelos explicativos
centrados en la fisiopatología y la evidencia clínica sistematizada (Elio-Calvo, 2023). Revista
“Cuadernos” Vol 64(2). No obstante, esta dicotomía resulta insuficiente para abordar la
complejidad del proceso salud-enfermedad, ya que ambos enfoques comparten una matriz
epistemológica que tiende a fragmentar la realidad sanitaria.
En este sentido, la crisis epistemológica contemporánea, señalada por Bonilla Cadavid
(2004), no solo expresa una pluralidad metodológica, sino una insuficiencia estructural en los
fundamentos del conocimiento médico. Es decir, esta crisis exige una reconfiguración
epistemológica que permita articular el rigor científico con la comprensión de las
determinaciones históricas, sociales y culturales de la salud
La salud como objeto científico y simbólico.
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Desde una perspectiva epistemológica, la salud se configura como un objeto complejo
que trasciende su definición negativa como ausencia de enfermedad. Diversos enfoques han
propuesto comprenderla a partir de dimensiones interrelacionadas que incluyen lo biológico, lo
subjetivo, lo interpersonal y lo sociocultural (OPS, 2014; Díaz, 2016). Esta diferenciación
permite reconocer que la enfermedad no solo es un fenómeno fisiopatológico, sino también una
experiencia situada que adquiere significado en contextos culturales específicos.
En este marco, el conocimiento médico se despliega en una doble dimensión: como
objeto científico, orientado a la identificación de regularidades y clasificación nosológica, y
como objeto simbólico, vinculado a procesos de significación y construcción social del
padecimiento. Esta dualidad cuestiona la pretensión universalista del modelo biomédico, al
evidenciar que el diagnóstico no es únicamente un acto técnico, sino también una práctica
interpretativa cargada de valor semántico. Por tanto, reconocer esta complejidad constituye un
paso fundamental para avanzar hacia epistemologías que integren la subjetividad y la
diversidad cultural en la producción del conocimiento en salud.
Crítica al modelo biomédico y tránsito hacia la complejidad.
El modelo biomédico, consolidado en el siglo XX bajo una racionalidad mecanicista y
reduccionista, ha privilegiado la objetivación de la enfermedad mediante herramientas
laboratoriales y criterios diagnósticos estandarizados. Este enfoque ha contribuido
significativamente al avance científico, pero ha limitado la comprensión de la salud al reducirla
a procesos biológicos aislados de su contexto social. En el ámbito latinoamericano, esta
racionalidad ha sido cuestionada por su incapacidad para responder a realidades
epidemiológicas complejas, dando lugar a sistemas de salud fragmentados y desarticulados
(Basile, 2024).
Desde una perspectiva crítico-decolonial, esta limitación se vincula con la imposición
de una epistemología eurocéntrica que universaliza categorías particulares de conocimiento. La
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noción de “epistemología del punto cero” evidencia cómo el conocimiento biomédico oculta su
localización histórica y se presenta como neutral y universal. Es decir, esta crítica no solo
revela deficiencias operativas, sino una crisis en el fundamento epistemológico del modelo
biomédico. En consecuencia, el tránsito hacia la complejidad implica reconocer la salud como
un proceso dinámico determinado por condiciones materiales, relaciones de poder y
estructuras históricas
Causalidad, evidencia y racionalidad en la medicina contemporánea.
La Medicina Basada en la Evidencia (MBE) se ha consolidado como el paradigma
dominante en la producción de conocimiento clínico, estableciendo jerarquías metodológicas
que privilegian el ensayo clínico aleatorizado como estándar de validez. Este enfoque ha
fortalecido el rigor científico, pero ha sido objeto de críticas por su tendencia a reducir la
complejidad del proceso salud-enfermedad a variables cuantificables (Elio-Calvo, 2023). La
primacía de diseños experimentales puede conducir a la subvaloración del conocimiento clínico
tácito y de la singularidad de los pacientes.
Asimismo, el enfoque de causalidad predominante en salud pública responde a un
modelo probabilístico centrado en la medición de efectos, lo que limita la comprensión de las
causas estructurales de la enfermedad. Dicho de otra forma, esta racionalidad no solo
constituye una limitación metodológica, sino también una expresión de colonialidad del saber,
en la medida en que universaliza formas específicas de validación del conocimiento e
invisibiliza otras racionalidades. En este sentido, se hace necesario promover un pluralismo
metodológico que articule evidencia empírica con contextos históricos y territoriales
Hacia la búsqueda de una consciencia histórica.
Por lo que se refiere a, la incorporación de una consciencia histórica emerge como un
requisito fundamental para el análisis epistemológico en salud. Las categorías científicas no
son neutrales, sino construcciones situadas que responden a contextos geopolíticos
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específicos. En este marco, la noción de colonialidad del poder desarrollada por Aníbal Quijano
permite comprender cómo los sistemas de conocimiento han reproducido jerarquías que
subordinan saberes no occidentales.
La ausencia de esta consciencia histórica ha contribuido a una producción científica
descontextualizada, que fragmenta el proceso salud-enfermedad y limita la pertinencia de las
intervenciones sanitarias. En este sentido, las propuestas de Boaventura de Sousa Santos,
(2009) sobre las epistemologías del Sur ofrecen un marco para reconocer la pluralidad de
saberes y superar la hegemonía del conocimiento científico occidental. Es decir, esta apertura
epistemológica no implica relativismo, sino una ampliación crítica de los criterios de validez en
salud.
Siguiendo esta misma línea, la incorporación del pensamiento de Maât, desarrollado
por Mubabinge Bilolo, (1988) introduce una categoría epistemológica que articula verdad,
justicia y orden como dimensiones inseparables del conocimiento. Esta perspectiva cuestiona
la disociación entre producción de evidencia y responsabilidad social característica de la
biomedicina moderna. Este enfoque permite reconfigurar la epistemología de la salud hacia un
modelo en el que la validez científica se articule con principios de equidad y justicia sanitaria.
Finalmente, la construcción de una consciencia histórica no constituye un ejercicio
puramente teórico, sino un criterio operativo para la producción de conocimiento en salud.
Además, permite reorientar la investigación hacia modelos más inclusivos, contextualizados y
socialmente pertinentes, en los cuales la integración entre saber, práctica y justicia se convierte
en el fundamento de una nueva racionalidad sanitaria.
DISCUSIÓN
Nuestra postura está sustentada en el análisis crítico de la literatura revisada, se
asienta en la urgencia de una refundación epistemológica de las ciencias de la salud que
trascienda el monismo biomédico predominante. La evidencia analizada permite afirmar que
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nos encontramos ante una "crisis epistemológica" profunda como señala (Bonilla Cadavid,
2004), donde el modelo tradicional, centrado en la objetivación fisiopatológica de "tercera
persona", ha resultado insuficiente para abordar la complejidad multidimensional del proceso
salud-enfermedad. Consideramos que la hegemonía de la Medicina Basada en la Evidencia
(MBE), que cita Elío-Calvo, (2023), aunque ha aportado rigor técnico, ha mutado hacia una
"autoridad no democrática" que, al privilegiar promedios poblacionales, invisibiliza la
singularidad del sujeto y restringe la autonomía clínica.
Desde nuestra perspectiva, es imperativo transitar hacia un paradigma que reconozca
la salud como un "índice dual": un hecho biológico de daño orgánico, con valor semántico y
simbólico construido socialmente. Esta visión exige que el conocimiento médico incorpore la
experiencia del paciente y la relación dialógica, rescatando el conocimiento tácito y práctico que
el reduccionismo mecanicista ha intentado marginar como señala (Díaz, 2016). Es decir, no se
trata de renunciar al rigor científico, sino de abrazar un pluralismo metodológico que concilie la
racionalidad científica con las realidades territoriales y subjetivas.
En relación con, el pensamiento crítico latinoamericano sobre la "colonialidad del
conocimiento sanitario" que plantea Basile & Feo Istúriz, (2022). Sostenemos que la
importación acrítica de modelos eurocéntricos ha configurado "sistemas-Frankenstein" en
nuestra región —aparatos burocratizados y mercantilizados— que operan bajo una
"epistemología del punto cero" que sostiene Basile, (2024), desconectados de las realidades
epidemiológicas y culturales. Por ello, nuestra postura aboga por un giro decolonial que
sustituya la atención primaria selectiva por propuestas integrales fundamentadas en la
soberanía sanitaria y la determinación social de la vida.
En síntesis, la superación de esta crisis requiere una transformación profunda de los
fundamentos ontológicos y gnoseológicos que sustentan la producción del conocimiento en
salud. En este sentido, la perspectiva crítico-decolonial se configura como un marco integrador
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que permite articular pluralidad epistemológica, reconocimiento de saberes subalternos y
compromiso con la justicia sanitaria. Esta reconfiguración no implica el abandono del rigor
científico, sino su reformulación en función de realidades históricas, territoriales y culturales
concretas.
En el contexto específico de Bolivia, consideramos que el desafío es doble. Por un
lado, se debe superar el desencuentro permanente entre la medicina occidental y la tradicional
que cita Erosteguí, (2009) y, por otro, elevar la "erudición" en la formación universitaria para
fortalecer el rigor en la investigación de nuestras propias realidades como sostiene
Campohermoso Rodríguez, (2024). La construcción de una agenda de investigación nacional
debe dejar de ser un ejercicio burocrático para convertirse en un instrumento de soberanía que
responda a la complejidad intercultural del país.
La revisión analítica de estos hallazgos revela que la evolución del conocimiento en
salud ha transitado desde la aceptación acrítica de paradigmas biomédicos mecanicistas y
empiristas hacia una fase de insurgencia epistemológica en el Sur global. Las tensiones
identificadas demuestran que el paradigma biomédico tradicional, sostenido por la MBE y la
salud pública funcionalista, presenta vacíos teóricos críticos al ignorar las determinaciones
sociales, territoriales y coloniales que estructuran la vida en Latinoamérica y Bolivia. Esta
situación evidencia la necesidad y pertinencia de una nueva investigación que logre una visión
integradora y soberana, capaz de descolonizar el saber-hacer sanitario y de fundamentar
políticas públicas que respondan genuinamente a la complejidad intercultural y socioambiental
del contexto actual.
En conclusión, la evolución del conocimiento en salud no puede seguir siendo una
acumulación pasiva de datos externos. Nuestra postura defiende una praxis orientada al "Vivir
Bien", donde la salud pública se entienda como un campo transdisciplinario capaz de articular
la defensa de los territorios, la equidad de género y la justicia socioambiental. Solo una ciencia
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de la salud humanizada, socialmente pertinente y epistemológicamente consciente de sus
limitaciones podrá garantizar el bienestar colectivo en el siglo XXI.
La Concepción en Bolivia
En Bolivia, la situación de la producción de conocimiento científico se define como
incipiente, caracterizada por una producción nacional reducida y vacíos teóricos significativos.
Esta realidad emerge de un desencuentro entre la medicina científica occidental y los saberes
tradicionales, lo cual fragmenta la comprensión integral de la salud en un contexto diverso.
Asimismo, se identifica una “escasa erudición” en la enseñanza universitaria de la
epistemología, lo que limita el rigor en la investigación de las ciencias fácticas. Bajo este
escenario, resulta imperativo superar la dependencia político-sanitaria mediante el análisis de
los fundamentos del sistema nacional, orientando la investigación hacia la resolución de
problemas operativos y la soberanía sanitaria. El horizonte de esta transformación es el vivir
bien, categoría que busca fundamentar políticas descolonizadas que respondan a la
complejidad intercultural y técnica de la salud pública boliviana
CONCLUSIONES
La crisis epistemológica de las ciencias de la salud no constituye un fenómeno aislado,
sino una expresión de tensiones estructurales en la producción del conocimiento científico. El
predominio del modelo biomédico ha permitido avances significativos en el control de
enfermedades, pero ha evidenciado limitaciones para comprender la complejidad del proceso
salud-enfermedad en contextos socioculturales diversos. Es decir, esta crisis responde tanto a
restricciones teóricas como a dinámicas de poder que han configurado históricamente los
criterios de validez en salud.
El análisis realizado permite evidenciar que la racionalidad biomédica se sustenta en
supuestos universalistas que tienden a invisibilizar dimensiones históricas, culturales,
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3025 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
subjetivas del proceso salud-enfermedad. Esta limitación se articula con procesos de
colonialidad del saber, en las cuales determinados modelos de conocimiento han sido
legitimados como universales, desplazando otra forma de producción científica. En este
sentido, la crisis epistemológica no puede entenderse al margen de las relaciones de poder que
configuran la producción del conocimiento en salud.
Las perspectivas críticas, antropológicas y latinoamericanas aportan elementos
fundamentales para ampliar el horizonte epistemológico de la salud, al incorporar categorías
como experiencia, cultura, determinación social y territorial. Estas corrientes no representan
una ruptura con el conocimiento científico, sino una ampliación de sus bases analíticas. Esta
apertura permite reconfigurar el campo de la salud hacia una comprensión más integral y
contextualizada.
La adopción de un enfoque crítico-decolonial permite reconfigurar los fundamentos
ontológicos y gnoseológicos de las ciencias de la salud. Este enfoque no se limita a una crítica
discursiva, sino que propone una transformación en los modos de producción del conocimiento,
incorporando pluralidad epistemológica y reconocimiento de saberes subalternos. Asimismo,
esta perspectiva constituye una vía para superar la fragmentación disciplinaria y avanzar hacia
modelos más integradores.
Finalmente, la refundación epistemológica de las ciencias de la salud se presenta
como una necesidad teórica y práctica en contextos latinoamericanos. Lo que implica repensar
los criterios de evidencia, los marcos conceptuales y las metodologías de investigación desde
una perspectiva situada. Este proceso es indispensable para construir sistemas de salud más
equitativos, culturalmente pertinentes y orientados a la soberanía sanitaria.
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3026 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
Declaración de conflicto de interés
Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés relacionado con esta
investigación.
Declaración de contribución a la autoría
Beatriz Amparo Rodríguez Olguín contribuyó a la conceptualización, el diseño del
estudio, la metodología, redacción del manuscrito y revisión analítica de literatura
especializada.
René Antonio Calvimontes Guerrero coordinó la revisión analítica de literatura
académica sobre epistemología, filosofía de la ciencia y de la medicina.
Jean Cristh Marques De Castro, fue responsable de la revisión y adaptación
metodológica.
Declaración de uso de inteligencia artificial
Los autores declaran que utilizaron inteligencia artificial como apoyo para este
manuscrito, esta herramienta no sustituye de ninguna manera el proceso intelectual. Los
autores manifiestan y reconocen que este trabajo fue producto de un trabajo intelectual propio,
que no ha sido escrito ni publicado en ninguna plataforma electrónica o de IA.
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