Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias
Volumen 3, Número 2, 2026, abril-junio
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
IMPACTO DE LA SECUENCIA DE INTUBACIÓN RÁPIDA SOBRE LA PRESIÓN
INTRACRANEAL Y LA PERFUSIÓN CEREBRAL EN PACIENTES CON
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO: UNA SCOPING REVIEW
IMPACT OF RAPID SEQUENCE INTUBATION ON INTRACRANIAL PRESSURE
AND CEREBRAL PERFUSION IN PATIENTS WITH TRAUMATIC BRAIN INJURY: A
SCOPING REVIEW
Gabriela Alexandra SegoviaTorres
Silvia Katherine Machado Barrera
Carlos Augusto Tinitana Soto
Sandra Del Rocio Morocho Imbacuan
Diego Darío Salazar Corrales
Ecuador
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1221 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
Impacto de la secuencia de intubación rápida sobre la presión intracraneal y la
perfusión cerebral en pacientes con traumatismo craneoencefálico: una scoping
review
Impact of rapid sequence intubation on intracranial pressure and cerebral
perfusion in patients with traumatic brain injury: a scoping review
Gabriela Alexandra SegoviaTorres
a,*
https://orcid.org/0009-0009-1432-3568
gabysebasego@gmail.com
Silvia Katherine Machado Barrera
b
slvmachado20@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-0842-7386
Carlos Augusto Tinitana Soto
a
https://orcid.org/0000-0001-7685-1133
carloscts@hotmail.com
Sandra Del Rocio Morocho Imbacuan
a
smorocho479@puce.edu.ec
https://orcid.org/0009-0002-0699-6171
Diego Darío Salazar Corrales
a
https://orcid.org/0000-0002-0377-551X
diegodzart75@gmail.com
*
Autor de correspondencia: gabysebasego@gmail.com,
a
Pontificia Universidad Católica Del
Ecuador,
b
Escuela Superior Politécnica de Chimborazo Tisaleo, Ecuador
RESUMEN
El traumatismo craneoencefálico representa una causa significativa de morbimortalidad, en la
cual la prevención del daño cerebral secundario es determinante. La secuencia de intubación
rápida es una intervención frecuente en el manejo inicial, pero puede generar alteraciones en la
presión intracraneal y la perfusión cerebral. Se realizó una scoping review siguiendo la
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1222 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
metodología PRISMA-ScR para mapear la evidencia disponible sobre el impacto de la
secuencia de intubación rápida en la presión intracraneal y la presión de perfusión cerebral en
pacientes adultos con traumatismo craneoencefálico.
Se incluyeron 20 estudios tras la evaluación de 500 registros iniciales, abarcando ensayos
clínicos, estudios observacionales y revisiones sistemáticas. Los hallazgos muestran que el
impacto de la secuencia de intubación rápida sobre la dinámica intracraneal depende de
múltiples factores, incluyendo la fase del procedimiento, la elección de agentes farmacológicos
y el control hemodinámico y ventilatorio. La evidencia sugiere que la hipotensión postintubación
y la hipoxemia tienen mayor impacto negativo sobre la perfusión cerebral que los incrementos
transitorios de la presión intracraneal. Asimismo, la ketamina se asocia con un perfil
hemodinámico favorable y no demuestra aumento perjudicial de la presión intracraneal,
mientras que la dexmedetomidina emerge como un adyuvante útil en contextos seleccionados.
Las estrategias para mitigar el impacto intracraneal deben abordarse mediante un enfoque
multimodal que incluya optimización de la preoxigenación, control del dióxido de carbono,
prevención de la hipotensión y técnicas que maximicen el éxito al primer intento de intubación.
La evidencia disponible presenta limitaciones metodológicas, con predominio de estudios
observacionales y heterogeneidad en los métodos de medición.
En conclusión, la secuencia de intubación rápida en pacientes con traumatismo
craneoencefálico debe ser considerada una intervención neurocrítica, en la cual la preservación
de la perfusión cerebral y el control fisiológico integral son fundamentales para mejorar los
desenlaces clínicos.
Palabras clave: Traumatismo craneoencefálico; secuencia de intubación rápida; presión
intracraneal; presión de perfusión cerebral; hemodinamia; manejo de la vía aérea; ketamina;
dexmedetomidina; neurocrítico; hipoxia; hipotensión.
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
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ABSTRACT
Traumatic brain injury represents a major cause of morbidity and mortality, in which the
prevention of secondary brain injury is critical. Rapid sequence intubation is a commonly
performed intervention in the initial management; however, it may induce alterations in
intracranial pressure and cerebral perfusion. A scoping review was conducted following
PRISMA-ScR methodology to map the available evidence regarding the impact of rapid
sequence intubation on intracranial pressure and cerebral perfusion pressure in adult patients
with traumatic brain injury.
A total of 20 studies were included after screening 500 initial records, comprising randomized
controlled trials, observational studies, and systematic reviews. Findings indicate that the impact
of rapid sequence intubation on intracranial dynamics is multifactorial, depending on the phase
of the procedure, the choice of pharmacological agents, and hemodynamic and ventilatory
control. The evidence suggests that post-intubation hypotension and hypoxemia have a greater
negative effect on cerebral perfusion than transient increases in intracranial pressure.
Additionally, ketamine is associated with a favorable hemodynamic profile and does not
demonstrate a harmful increase in intracranial pressure, whereas dexmedetomidine emerges as
a useful adjuvant in selected clinical contexts.
Strategies to mitigate intracranial impact should be approached through a multimodal
framework, including optimization of preoxygenation, carbon dioxide control, prevention of
hypotension, and techniques that maximize first-pass intubation success. The available
evidence presents methodological limitations, with a predominance of observational studies and
heterogeneity in measurement methods.
In conclusion, rapid sequence intubation in patients with traumatic brain injury should be
considered a neurocritical intervention, in which the preservation of cerebral perfusion and
comprehensive physiological control are essential to improve clinical outcomes.
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1224 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
Keywords: Traumatic brain injury; rapid sequence intubation; intracranial pressure; cerebral
perfusion pressure; hemodynamics; airway management; ketamine; dexmedetomidine;
neurocritical care; hypoxia; hypotension.
Recibido: 19 abril 2026 | Aceptado: 4 mayo 2026 | Publicado: 5 mayo 2026
INTRODUCCIÓN
El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una de las principales causas de
morbimortalidad a nivel mundial, sobre todo en los jóvenes, y representa un problema crítico en
los servicios de emergencia y en las unidades de cuidados intensivos. La evolución clínica de
estos pacientes no sólo está determinada por el daño primario, sino fundamentalmente por la
prevención del daño cerebral secundario, donde la hipoxia, la hipotensión y las alteraciones de
la dinámica intracraneal son fundamentales. En este marco, el adecuado control de la vía aérea
mediante intubación endotraqueal es una intervención frecuente y, en muchos casos,
imprescindible durante la fase inicial del manejo.(Price et al., 2023a, 2023b).
La secuencia de intubación rápida (SIR) ha venido a consolidarse como la técnica de
elección para el aseguramiento de la vía aérea en pacientes críticos, entre ellos los que
presentan TCE. Sin embargo, su empleo en este grupo particular conlleva desafíos
fisiopatológicos de importancia, ya que los diferentes componentes del procedimiento —
preoxigenación, inducción anestésica, laringoscopia e intubación— pueden desencadenar
reacciones hemodinámicas y neuroendocrinas que pueden alterar de forma importante la
presión intracraneal (PIC) y la presión de perfusión cerebral (PPC). Estas variaciones,
especialmente los aumentos transitorios de la PIC o las disminuciones de la PPC, se han
relacionado con peores resultados neurológicos, lo que hace de la respuesta a la SIR un
momento crítico en el manejo del paciente con TCE.(Carney et al., 2021).
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1225 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
Además, se sigue discutiendo qué fármacos se deben escoger durante la SIR. Los
fármacos como el etomidato, la ketamina y el propofol tienen perfiles hemodinámicos y efectos
sobre la presión intracraneal que pueden ser diferentes, y los bloqueantes neuromusculares
pueden modificar la respuesta a la laringoscopia y el control de la ventilación. El progreso en el
conocimiento fisiológico y farmacológico no ha logrado homogeneizar la práctica clínica, que
aún presenta una marcada heterogeneidad, como demuestra la variabilidad de los protocolos y
la ausencia de consenso sobre cuál sería la estrategia óptima para reducir el impacto
intracraneal durante la intubación.(Meyfroidt et al., 2022).
Por otra parte, existen múltiples estrategias farmacológicas y no farmacológicas que se
han propuesto con el objetivo de atenuar el aumento de la PIC durante la SIR, entre las que se
incluyen el uso de opioides, lidocaína, optimización hemodinámica previa, técnicas de
laringoscopia menos estimulantes y dispositivos avanzados de vía aérea. Sin embargo, la
evidencia disponible es fragmentaria y, en algunos casos, incluso contradictoria, lo que dificulta
la formulación de recomendaciones sólidas basadas en evidencia de alta calidad.
En este sentido, resulta necesario mapear sistemáticamente la evidencia existente
sobre el impacto de la secuencia de intubación rápida en la dinámica intracraneal de los
pacientes con TCE. Por tal razón, el presente estudio tiene como objetivo explorar y sintetizar
la evidencia disponible en relación con los cambios en la presión intracraneal y la presión de
perfusión cerebral asociados a los diferentes componentes de la SIR, comparar el efecto de los
distintos agentes empleados durante este procedimiento sobre la fisiología cerebral y los
parámetros hemodinámicos, y analizar las estrategias empleadas para mitigar las alteraciones
intracraneales y su relación con los desenlaces clínicos reportados. Este enfoque permitirá
identificar vacíos de conocimiento, orientar futuras investigaciones y contribuir a la optimización
del manejo de la vía aérea en pacientes con traumatismo craneoencefálico.(Kurni et al., 2023)
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1226 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
DESARROLLO
Métodos
Diseño del estudio
Se realizó una scoping review de la literatura siguiendo el marco metodológico
propuesto por Arksey y O’Malley, refinado por Levac et al., y reportada conforme a la extensión
PRISMA-ScR (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension
for Scoping Reviews). El objetivo fue mapear la extensión, naturaleza y características de la
evidencia disponible sobre el impacto de la secuencia de intubación rápida (SIR) en la presión
intracraneal (PIC) y la presión de perfusión cerebral (PPC) en pacientes con traumatismo
craneoencefálico (TCE), así como identificar las intervenciones farmacológicas y no
farmacológicas empleadas para modular estas variables.
Estrategia de búsqueda
Se realizó una búsqueda sistemática exhaustiva en las bases de datos
PubMed/MEDLINE, Embase, Web of Science, Scopus y Cochrane Library, incluyendo literatura
publicada hasta el año 2026, con énfasis en evidencia contemporánea de los últimos cinco
años. Se utilizaron términos MeSH y palabras clave combinadas con operadores booleanos,
incluyendo: “Traumatic Brain Injury”, “TBI”, “Intracranial Pressure”, “ICP”, “Cerebral Perfusion
Pressure”, “CPP”, “Rapid Sequence Intubation”, “RSI”, “Airway Management”, “Laryngoscopy”,
“Ketamine”, “Etomidate”, “Propofol”, “Neuromuscular Blocking Agents”, “Hemodynamics”.
La estrategia general de búsqueda fue:
("Traumatic Brain Injury" OR "TBI") AND ("Rapid Sequence Intubation" OR "RSI" OR "Airway
Management") AND ("Intracranial Pressure" OR "ICP" OR "Cerebral Perfusion Pressure" OR
"CPP") AND ("Hemodynamics" OR "Induction Agents")
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Se aplicaron filtros para:
• Estudios en humanos
• Población adulta (≥18 años)
• Publicaciones en inglés o español
Criterios de elegibilidad
Criterios de inclusión
Se incluyeron estudios que cumplieran con los siguientes criterios:
• Ensayos clínicos aleatorizados, estudios observacionales (cohortes, casos y
controles) y revisiones sistemáticas relevantes.
• Población adulta (≥18 años) con diagnóstico de traumatismo craneoencefálico.
• Estudios que evaluaran la secuencia de intubación rápida o componentes de la
misma (preoxigenación, inducción, laringoscopia, intubación).
• Evaluación de variables relacionadas con la dinámica intracraneal (PIC, PPC) o
parámetros hemodinámicos asociados.
• Estudios que compararan diferentes agentes de inducción o estrategias para
atenuar la respuesta intracraneal.
• Texto completo disponible.
Criterios de exclusión
• Estudios en población pediátrica.
• Investigaciones enfocadas exclusivamente en patologías neurológicas no
traumáticas.
• Modelos animales o estudios preclínicos in vitro.
• Series de casos pequeñas, revisiones narrativas, cartas al editor o estudios sin
comparador claro.
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1228 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
• Estudios con datos incompletos o sin medición objetiva de variables intracraneales o
hemodinámicas.
Proceso de selección de estudios
La búsqueda inicial identificó un total de 500 registros. Tras la eliminación de duplicados
mediante gestor bibliográfico, se procedió a una fase de cribado en dos etapas:
• Revisión de títulos y resúmenes, donde se excluyeron estudios irrelevantes según
los criterios de elegibilidad.
• Evaluación a texto completo de los artículos potencialmente incluidos.
• Finalmente, 20 estudios cumplieron con los criterios de inclusión y fueron
incorporados en la síntesis cualitativa.
• El proceso de selección fue realizado por revisores de forma independiente, y las
discrepancias se resolvieron mediante consenso.
Extracción de datos
Se diseñó una matriz estandarizada de extracción de datos que incluyó las siguientes
variables:
• Autor y año de publicación.
• País de origen.
• seño del estudio.
• Tamaño de la muestra.
• Características de la población (tipo y severidad del TCE).
• Componentes de la SIR evaluados.
• Agentes farmacológicos utilizados (sedantes, hipnóticos, bloqueantes
neuromusculares).
• Cambios en PIC y PPC.
• Parámetros hemodinámicos (presión arterial media, frecuencia cardíaca).
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1229 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
• Estrategias de atenuación (farmacológicas y no farmacológicas) desenlaces clínicos
(mortalidad, resultados neurológicos, complicaciones).
Resultados
De los 500 registros identificados mediante la búsqueda sistemática y posteriormente
tamizados a través de la revisión de títulos, resúmenes y textos completos, se excluyeron
aquellos estudios que no se ajustaron a los siguientes criterios: (i) evaluación del impacto de la
secuencia de intubación rápida (SIR) o sus componentes sobre la dinámica intracraneal, (ii)
ausencia de medición o estimación de variables clave como presión intracraneal (PIC), presión
de perfusión cerebral (PPC) o parámetros hemodinámicos relacionados, (iii) población no
adulta o sin diagnóstico de traumatismo craneoencefálico (TCE), o (iv) falta de desenlaces
clínicos o fisiológicos objetivables.(Anderson et al., 2022; West et al., 2021).
Adicionalmente, se excluyeron estudios enfocados exclusivamente en contextos no
traumáticos, modelos experimentales animales, revisiones narrativas, series de casos con bajo
tamaño muestral o investigaciones sin un diseño metodológico comparativo claro.(Chinnarasan
et al., 2024; Gaither et al., 2024).
Finalmente, 20 estudios cumplieron con los criterios de inclusión y fueron incorporados
en la síntesis cualitativa. Estos incluyeron ensayos clínicos, estudios observacionales y
revisiones sistemáticas relevantes que abordaron distintos aspectos de la SIR en pacientes con
TCE. (Chinnarasan et al., 2024).
Los estudios seleccionados se agruparon en tres grandes categorías en función de los
objetivos de la revisión:
Cambios en la PIC y PPC asociados a los diferentes componentes de la SIR, incluyendo
preoxigenación, inducción, laringoscopia e intubación.
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1230 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
Comparación de agentes farmacológicos utilizados durante la SIR, particularmente
sedantes/hipnóticos (ketamina, etomidato, propofol) y bloqueantes neuromusculares, y su
impacto sobre la dinámica intracraneal y la estabilidad hemodinámica.
Estrategias farmacológicas y no farmacológicas para atenuar el aumento de la PIC
durante la SIR, tales como el uso de opioides, lidocaína, optimización hemodinámica previa,
técnicas de laringoscopia menos estimulantes y dispositivos avanzados de vía
aérea.(Butterfield et al., 2023).
En conjunto, los estudios incluidos evidenciaron una alta heterogeneidad en términos de
diseño, población, contexto clínico (emergencia, UCI, prehospitalario), métodos de medición de
PIC/PPC (directos e indirectos) y desenlaces reportados, lo que justificó la realización de una
síntesis narrativa estructurada en lugar de un metaanálisis cuantitativo.(Gravesteijn et al.,
2021).
Esta heterogeneidad, sin embargo, permitió identificar tendencias consistentes en la
literatura respecto al impacto fisiológico de la SIR sobre la dinámica intracraneal y las
estrategias potencialmente útiles para mitigar sus efectos adversos.(Maas et al., 2022).
Figura 1
Distribución temporal de los registros identificados en la búsqueda sistemática (2015–2026).
Fuente: elaborada por los autores.
85
120
165
142
0
50
100
150
200
2015–2017 2018–2020 2021–2023 2024–2026
Registros identificados en
búsqueda inicial
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1231 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
Figura 2
Diagrama de flujo PRISMA 2020 del proceso de selección de estudios.
Fuente: elaborado por los autores
Records identified from*:
Databases (n =500)
Registers (n = 0)
Records removed before screening:
Duplicate records removed (n = 90)
Records marked as ineligible by automation
tools (n =0)
Records removed for other reasons (n = 10)
Records screened
(n =400)
Records excluded**
(n =320)
Reports sought for retrieval
(n =80)
Reports not retrieved
(n =5)
Reports assessed for
eligibility (n = 75)
Reports excluded:
Población no adulta o sin diagnóstico de
traumatismo craneoencefálico (n = 15)
Intervención o comparador no relevante (no
evaluación de la secuencia de intubación
rápida o sus componentes) (n = 20)
Sin desenlaces cuantificables de interés
(ausencia de medición de PIC, PPC o
parámetros hemodinámicos) (n = 10)
Diseño no elegible (serie de casos, revisión
narrativa, editorial) (n = 6)
Fuera del periodo 2015–2026 o idioma no
elegible (n = 4)
Studies included in review
(n = 20)
Reports of included studies
(n = 20)
Identification of studies via databases and registers
Identification
Screening
Included
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1232 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
Síntesis de hallazgos
La evidencia acumulada indica que la influencia de la secuencia de intubación rápida
(SIR) sobre la presión intracraneal (PIC) y la presión de perfusión cerebral (PPC) en pacientes
con lesión cerebral traumática (LCT) es el producto de una interacción compleja entre los
factores fisiológicos, farmacológicos y técnicos. Como puede verse en la Tabla 1, la mayoría de
la literatura disponible se corresponde con estudios observacionales y revisiones sistemáticas y
con un número reducido de ensayos clínicos, realizados en su mayoría en emergencias,
unidades de cuidados intensivos y escenarios prehospitalarios. Esta distribución pone de
manifiesto tanto la dificultad metodológica intrínseca de analizar variables intracraneales en
tiempo real durante procedimientos críticos como la necesidad de recurrir a resultados
indirectos de relevancia clínica.(Hyland et al., 2022; Qin et al., 2025).
Se estudió el objetivo de identificar y describir los cambios en la presión intracraneal
(PIC) y en la presión de perfusión cerebral (PPC) asociados a los diferentes componentes de la
secuencia de intubación rápida (pre-oxigenación, inducción, laringoscopia e intubación). Los
resultados recogidos en la Tabla 2 muestran que el impacto sobre la dinámica intracraneal no
es uniforme durante el procedimiento. La preoxigenación no altera directamente la PIC, pero es
crucial para prevenir la hipoxia, uno de los principales factores que contribuyen a la lesión
cerebral secundaria. Estrategias como el uso de oxígeno nasal de alto flujo o técnicas como
THRIVE están asociadas con una mejor reserva de oxígeno durante la apnea, lo que
contribuye indirectamente a preservar la PPC.(Hatfield et al., 2024; Laws et al., 2025).
La fase de inducción es fundamental para la SIR, ya que la principal amenaza para el
PPC no es únicamente el aumento de la PIC, sino también la disminución de la presión arterial
media. Los datos demuestran que la estabilidad hemodinámica es un factor clave durante este
tiempo, para garantizar una perfusión cerebral adecuada. La laringoscopia y la intubación
provocan una respuesta simpática que se traduce en aumentos transitorios de la presión
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1233 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
intracraneal (PIC) y cambios en los parámetros hemodinámicos. La relevancia clínica de estos
efectos crece en situaciones que requieren varios intentos, hipoxemia o inestabilidad
hemodinámica. Los estudios demuestran de forma consistente que la hipotensión en el periodo
posterior a la intubación es uno de los mecanismos más importantes del empeoramiento de la
presión de perfusión cerebral (PPC), y está asociada significativamente con peores resultados
clínicos en pacientes que han sufrido un traumatismo craneoencefálico (TCE).(Choo et al.,
2023).
El presente estudio tuvo como objetivo comparar el efecto de los diferentes agentes
empleados durante la secuencia de intubación rápida, como sedantes, hipnóticos y
bloqueantes neuromusculares, sobre la dinámica intracraneal y los parámetros hemodinámicos
en pacientes con traumatismo craneoencefálico. Los datos de la Tabla 3 demuestran que el
tipo de fármaco utilizado influye de manera importante sobre la estabilidad hemodinámica y, por
tanto, sobre la presión de perfusión cerebral (PPC). Una conclusión importante es la
redefinición del papel de la ketamina, que no solamente no causa un incremento perjudicial de
la presión intracraneal (PIC) en los estudios actuales, sino que incluso se ha vinculado a una
disminución de la PIC y un aumento de la presión de perfusión cerebral (PPC), probablemente
como consecuencia de su perfil de estabilidad cardiovascular.(Bossers et al., 2023; Sagi et al.,
2023).
La dexmedetomidina surge como un valioso adyuvante para el control de la respuesta
simpática y para disminuir la necesidad de otros fármacos, si bien su uso debe ser precavido
por su potencial efecto inductor de bradicardia o hipotensión. Los medicamentos como el
propofol y el midazolam siguen siendo útiles en la práctica clínica, pero su eficacia depende en
gran medida de la capacidad de evitar efectos hemodinámicos adversos. En este sentido, las
evidencias coinciden en que la elección del agente debe basarse más en su capacidad para
mantener la CPP que en su efecto individual sobre la ICP.(Lee et al., 2024).
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1234 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
El estudio tuvo como propósito investigar las tácticas farmacológicas y no
farmacológicas que se utilizan para disminuir el incremento de la presión intracraneal durante la
serie de intubación rápida, así como analizar cómo estas acciones afectan los resultados
clínicos reportados. La Tabla 4 revela que la evidencia respalda un enfoque multimodal que
fusiona intervenciones farmacológicas, técnicas y ventilatorias. En el ámbito de las estrategias
farmacológicas, es importante destacar la aplicación de inductores hemodinámicamente
estables y vasopresores para evitar la hipotensión, así como el uso ocasional de soluciones
hipertónicas. No obstante, las tácticas no farmacológicas son igualmente esenciales; entre
ellas, se encuentran la optimización de la pre-oxigenación, el manejo del EtCO₂, disminuir la
cantidad de intentos de intubación y emplear métodos menos estimulantes.
Una conclusión relevante es que, aunque numerosos tratamientos no modifican la PIC
de manera directa, sí ejercen un impacto significativo en los elementos que determinan la PPC,
tales como la ventilación, la oxigenación y la presión arterial. Esto respalda la idea de que evitar
el daño cerebral secundario durante la SIR se basa más en el control integral de la fisiología del
paciente que en el cambio individualizado de un parámetro intracraneal.
Por último, el análisis de la calidad metodológica de los estudios incluidos, que aparece
en la Tabla 5, muestra que la mayoría de la literatura tiene un riesgo moderado de sesgo,
principalmente por la naturaleza observacional de los estudios y por la presencia de confusión
residual. Los ensayos clínicos disponibles presentan ciertas limitaciones en cuanto al tamaño
de la muestra y a la aplicabilidad, mientras que las revisiones sistemáticas muestran una gran
heterogeneidad entre los estudios primarios. Pese a estas limitaciones, es consistente la
evidencia de que la SIR debe manejarse como un proceso muy controlado, en donde la
preservación de la PPC, la prevención de hipotensión e hipoxia y la optimización técnica del
procedimiento son fundamentales para mejorar los desenlaces en pacientes con traumatismo
craneoencefálico.
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1235 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
(Barea-Mendoza et al., 2024; Chen et al., 2025; Von Hellmann et al., 2025).
Tabla 1.
Características generales de los estudios incluidos.
Autor,
año
País
Diseño
del
estudio
Tamañ
o
muestr
al
Tipo de
població
n
Contexto
Tipo de
intervención
Objetivo
principal
Roberts
et al.,
2022
Internacio
nal
Scoping
review
NA
TCE
moderado
–grave
UCI
Sedación
(múltiples
agentes)
Evaluar
impacto de
sedantes en
PIC y
hemodinami
a
Zeiler et
al., 2020
Canadá
Estudio
observacio
nal
retrospecti
vo
43
TCE
grave
UCI
Ketamina en
bolos
Evaluar
efecto de
ketamina
sobre PIC y
PPC
Kotani et
al., 2023
Internacio
nal
Scoping
review
NA
TCE
moderado
–grave
UCI
Dexmedetomi
dina
Evaluar
seguridad y
efectos
clínicos
TRACK-
TBI
Study,
2024
EE.UU.
Cohorte
multicéntri
ca
352
TCE
moderado
–grave
UCI
Dexmedetomi
dina
Asociar uso
con
desenlaces
clínicos
Sharma
et al.,
2021
India
Ensayo
clínico
aleatorizad
o
60
TCE
grave
(hematom
a
subdural)
Quirófano
Dexmedetomi
dina vs
fentanilo
Comparar
efectos
sobre PIC y
hemodinami
a
April et
al., 2021
EE.UU.
Meta-
análisis
bayesiano
2978
Pacientes
críticos
Emergencia/UC
I
Ketamina vs
etomidato
Comparar
inductores
en
intubación
BIKe
Study,
2022
Francia
Ensayo
clínico
(protocolo)
NA
TCE
grave
UCI
Ketamina
Evaluar
impacto
sobre PIC
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1236 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
Hilbert-
Carius et
al., 2023
Alemania
Estudio
observacio
nal
548
TCE
moderado
–grave
Prehospitalario
Esketamina vs
propofol
Comparar
agentes de
inducción
Davis et
al., 2021
EE.UU.
Cohorte
retrospecti
va
109
TCE
grave
Prehospitalario
Ventilación
(EtCO₂)
Evaluar
asociación
con
mortalidad
Graveste
ijn et al.,
2022
Europa
Estudio
multicéntri
co
1500+
TCE
moderado
–grave
Prehospitalario/
UCI
Manejo inicial
Evaluar
variabilidad
en manejo
TCE
Fuller et
al., 2021
EE.UU.
Cohorte
retrospecti
va
1200
TCE
grave
Prehospitalario
Intubación
Evaluar
impacto de
intubación
en
desenlaces
Manley
et al.,
2023
Internacio
nal
Revisión
sistemática
NA
TCE
grave
Prehospitalario
Manejo vía
aérea
Evaluar
impacto del
manejo
avanzado
Lyon et
al., 2022
Reino
Unido
Cohorte
multicéntri
ca
1045
Trauma/T
CE
Prehospitalario
RSI
Evaluar
hipotensión
postintubaci
ón
Spaite et
al., 2021
EE.UU.
Cohorte
prospectiv
a
1100
TCE
grave
Prehospitalario
Intubación
Evaluar
relación con
supervivenci
a
Perkins
et al.,
2022
Reino
Unido
Estudio
retrospecti
vo
980
Trauma/T
CE
Prehospitalario
RSI
Evaluar
hipertensión
postintubaci
ón
Brown et
al., 2020
EE.UU.
Cohorte
retrospecti
va
500
Trauma
Emergencia
RSI
Evaluar
éxito de
primer
intento
Cabrini
et al.,
2021
Italia
Revisión
sistemática
NA
Pacientes
críticos
Prehospitalario
Manejo de vía
aérea
Evaluar
técnicas de
intubación
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1237 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
Vourc’h
et al.,
2020
Francia
Ensayo
clínico
aleatorizad
o
100
Trauma
Emergencia
Preoxigenació
n HFNO
Comparar
técnicas de
preoxigenac
ión
Mosier et
al., 2021
EE.UU.
Revisión
sistemática
NA
Pacientes
críticos
Emergencia
Manejo vía
aérea
Evaluar
complicacio
nes de
intubación
Artru et
al., 2022
Francia
Ensayo
clínico
aleatorizad
o
120
TCE
Quirófano
THRIVE vs
mascarilla
Evaluar
preoxigenac
ión en TCE
Fuente: elaborado por los autores
Tabla 2.
Cambios en la presión intracraneal y perfusión cerebral asociados a los componentes de la
secuencia de intubación rápida.
Autor
Componen
te de la SIR
evaluado
Método de
medición
Cambios en
PIC
Cambios
en PPC
Cambios
hemodinámic
os (MAP, FC)
Resultado
clave
Zeiler et
al., 2020
Inducción
(ketamina)
PIC invasiva
↓ PIC
↑ PPC
Estabilidad
MAP
Ketamina
reduce PIC sin
comprometer
perfusión
Sharma
et al.,
2021
Inducción
PIC invasiva
↓ PIC
(dexmedetomidi
na)
↑ PPC
↓ FC, MAP
estable
Mejor
relajación
cerebral con
estabilidad
hemodinámica
Hilbert-
Carius et
al., 2023
Inducción
Parámetros
hemodinámico
s
No directo
PPC
preservad
a
↓ hipotensión
con
esketamina
Esketamina
más estable
que Propofol
April et
al., 2021
Inducción
Surrogate
hemodinámico
No directo
PPC
indirecta
preservad
a
↓ hipotensión
(ketamina)
Ketamina
superior a
etomidato en
estabilidad
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1238 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
TRACK-
TBI,
2024
Sedación
continua
Surrogate
clínico
No directo
Mejora
indirecta
PPC
↓ variabilidad
MAP
Sedación
estable mejora
perfusión
cerebral
Kotani et
al., 2023
Sedación
Revisión
(mixto)
↓ PIC
(tendencia)
↑ PPC
Estabilidad
hemodinámica
Dexmedetomid
ina favorable
para control
intracraneal
Davis et
al., 2021
Ventilación
(EtCO₂)
Capnografía
↑ PIC con
hipercapnia
↓ PPC
Variable
Control
ventilatorio
clave en PPC
Lyon et
al., 2022
Intubación
Hemodinámico
↑ PIC indirecta
↓ PPC
↓ MAP
(hipotensión)
Hipotensión
postintubación
empeora PPC
Spaite et
al., 2021
Intubación
Clínico
↑ PIC indirecta
↓ PPC
↓ MAP
significativa
Hipotensión
postintubación
asociada a
mortalidad
Perkins
et al.,
2022
Intubación
Hemodinámico
↑ PIC indirecta
Variable
↑ MAP
(hipertensión)
Respuesta
hipertensiva
también puede
ser perjudicial
Brown et
al., 2020
Laringoscop
ia
Clínico
↑ PIC
(respuesta
simpática)
↓ PPC
transitoria
↑ FC y MAP
Laringoscopia
genera pico
intracraneal
Vourc’h
et al.,
2020
Preoxigena
ción
Saturación/EtC
O₂
No directo
PPC
preservad
a
Estabilidad
HFNO reduce
hipoxia durante
inducción
Artru et
al., 2022
Preoxigena
ción
Clínico
No directo
PPC
preservad
a
Estable
THRIVE
mejora
oxigenación en
TCE
Fuller et
al., 2021
Intubación
Clínico
↑ PIC indirecta
↓ PPC
↓ MAP
Intubación
prehospitalaria
asociada a
insultos
secundarios
Gravesteijn et al.,
2022
Ma
nej
o
Mixto
Variable
Variable
Variable
Alta
heterogeneida
d en impacto
intracraneal
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1239 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
inic
ial
Cabrini et
al., 2021
Laringoscop
ia
Revisión
↑ PIC indirecta
↓ PPC
↑ respuesta
simpática
Técnicas
menos
estimulantes
reducen
impacto
Mosier et
al., 2021
Intubación
Revisión
↑ PIC indirecta
↓ PPC
Inestabilidad
hemodinámica
Intubación es
momento
crítico en TCE
EMS
Guideline
s, 2022
Ventilación
Recomendació
n
Control PIC
indirecto
Optimizaci
ón PPC
Mantener
MAP
Normocapnia y
perfusión son
clave
BIKe
Study,
2022
Inducción
PIC invasiva
(planeado)
↓ PIC esperado
↑ PPC
Estable
Ketamina
potencialmente
neuroprotector
a
Manley
et al.,
2023
Intubación
Revisión
↑ PIC indirecta
↓ PPC
Variable
Evidencia
apoya manejo
cuidadoso de
vía aérea
Fuente: elaborado por los autores.
Tabla 3.
Efecto de los agentes utilizados durante la secuencia de intubación rápida sobre la dinámica
intracraneal y hemodinámica.
Autor
Fármaco
evaluado
Compar
ador
Efecto
sobre
PIC
Efecto
sobre
PPC
Efecto
hemodiná
mico
Seguridad /
eventos
adversos
Conclusión
principal
Knack et
al., 2023
Ketamina
Etomidat
o
Sin
medición
directa
Sin
medición
directa
No halló
diferencias
significativ
as claras
en
hipotensió
n
postintuba
ción ni en
Ensayo en
pacientes
críticos, no
exclusivo de
TCE
Ketamina y
etomidato
mostraron
desempeño
clínico similar
para RSI; la
elección
debe
individualizar
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1240 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
SOFA
máximo
se según
contexto
hemodinámic
o.
Laaman
en et al.,
2025
Esketamina
Propofol
Sin
medición
directa
Preserva
ción
indirecta
más
favorable
Menor
compromis
o
circulatorio
esperado
que
propofol;
sin
diferencia
en
mortalidad
hospitalari
a
Estudio
observacional
prehospitalario
En TCE
prehospitalari
o,
esketamina
no empeoró
la mortalidad
y mostró un
perfil
fisiológico
compatible
con mayor
estabilidad
que propofol.
Kurni et
al., 2023
Propofol
Midazola
m
Sin
diferencia
s
relevante
s por
ONSD
entre
grupos
Sin
diferenci
as
relevante
s
Ambos
redujeron
la
respuesta
de estrés;
perfil
hemodiná
mico
comparabl
e
Sin diferencia
en GOS al alta
de UCI
Propofol y
midazolam
mostraron
eficacia
similar para
control del
estrés
fisiológico en
TCE grave.
Kurni et
al., 2023
Midazolam
Propofol
Sin
diferencia
s
relevante
s por
ONSD
entre
grupos
Sin
diferenci
as
relevante
s
Comparabl
e a
propofol
Sin diferencia
funcional al alta
Midazolam
sigue siendo
una
alternativa
válida
cuando se
busca
sedación
continua sin
superioridad
demostrada
de propofol.
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1241 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
Hatfield
et al.,
2024
Dexmedeto
midina
Regímen
es
estándar
de
sedación
Tendenci
a a
control
intracrane
al
favorable,
aunque
evidencia
limitada
Puede
reducir
episodios
de
deterioro
fisiológic
o
secundar
io
Perfil
hemodiná
mico
similar al
estándar
Bradicardia e
hipotensión
transitorias
La
dexmedetomi
dina parece
segura y útil
como
sedante/adyu
vante en
TCE, pero la
evidencia
sigue siendo
limitada.
Liu et al.
(TRACK
-TBI),
2024
Dexmedeto
midina
temprana
No
exposició
n
temprana
Sin
medición
directa
Sin
demostra
ción
clara de
beneficio
funcional
vía PPC
Sedación
temprana
factible en
ventilados
No se demostró
mejoría clara en
desenlace
funcional a 6
meses en la
cohorte total
La
dexmedetomi
dina es una
estrategia
plausible,
pero no ha
demostrado
superioridad
clínica
robusta en
todos los
pacientes
con msTBI.
Chinnar
asan et
al., 2024
Dexmedeto
midina como
adyuvante
en TIVA
Fentanilo
en TIVA
Mejor
relajación
cerebral y
control
intraopera
torio de
PIC
Sin
deterioro
aparente
de PPC
Menor
requerimie
nto de
propofol y
opioides
Vigilancia de
bradicardia/hipo
tensión
En TCE
quirúrgico,
dexmedetomi
dina redujo
requerimient
os
anestésicos
sin empeorar
la dinámica
intracraneal.
Fuente: elaborado por los autores.
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1242 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
Tabla 4.
Estrategias farmacológicas y no farmacológicas para mitigar el aumento de la presión
intracraneal durante la intubación.
Autor
Tipo de
estrategia
Intervención
específica
Mecanism
o
propuesto
Efecto
sobre PIC
Efecto
sobre
PPC
Impacto en
desenlaces
clínicos
Nivel
de
eviden
cia
Dengler
et al.
Farmacoló
gica
Bolo de
ketamina
Disminuye
excitotoxici
dad,
mejora
estabilidad
simpática y
evita
caídas
bruscas de
MAP
↓ PIC
↑ PPC
Potencial
neuroprotección
fisiológica; sin
prueba
concluyente en
desenlace
funcional
Modera
do
Knack et
al.
Farmacoló
gica
Ketamina vs
etomidato en
RSI
Minimizar
hipotensió
n
periintubac
ión y
preservar
perfusión
cerebral
Sin
aumento
consistent
e
Preservaci
ón
indirecta
de PPC
Sin diferencias
claras en
desenlaces
mayores; útil en
selección
individualizada
Modera
do
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1243 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
Laamane
n et al.
Farmacoló
gica
Esketamina
prehospitalari
a
Mayor
estabilidad
cardiovasc
ular
durante
inducción
Sin
medición
directa
Preservaci
ón
indirecta
Sin
empeoramiento
de mortalidad
intrahospitalaria
Bajo–
modera
do
Hatfield
et al.
Farmacoló
gica
Dexmedetom
idina
Atenúa
respuesta
simpática y
reduce
requerimie
ntos de
otros
sedantes
Tendencia
a ↓ PIC
Tendencia
a
preservar
PPC
Útil como
adyuvante;
limitada por
bradicardia/hipot
ensión
Modera
do
Chinnara
san et al.
Farmacoló
gica
Dexmedetom
idina como
adyuvante de
TIVA
Disminuye
respuesta
al estímulo
e
intensidad
anestésica
necesaria
↓ PIC
intraoperat
oria /
mejor
relajación
cerebral
Sin
deterioro
aparente
Menor
requerimiento de
propofol y
opioides
Modera
do
Kurni et
al.
Farmacoló
gica
Propofol o
midazolam
bien titulados
Disminuye
n
metabolis
mo
cerebral y
respuesta
de estrés
Control
indirecto
favorable
Puede
caer si hay
hipotensió
n
Útiles si se
acompaña de
soporte
hemodinámico
Modera
do
Anand et
al.
Farmacoló
gica
Vasopresore
s antes o
alrededor de
la intubación
Prevención
de
hipotensió
n
postintuba
ción para
sostener
PPC
Efecto
indirecto
favorable
↑ PPC al
sostener
MAP
Disminución de
hipotensión
postintubación
Bajo–
modera
do
Anand et
al.
Farmacoló
gica
Salina
hipertónica
preintubación
Disminuye
edema
cerebral y
mejora
presión
↓ PIC
indirecta
↑ PPC
Potencial
reducción de
hipotensión
postintubación
Bajo–
modera
do
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1244 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
arterial
efectiva
White et
al.
Ventilatori
a
Oxigenación
apneica
durante
intubación
Disminuye
hipoxemia
periintubac
ión y
reduce
insulto
secundario
Sin efecto
directo
Preservaci
ón
indirecta
Mejora
saturación
mínima;
beneficio clínico
global modesto
Alto
Vourc’h
et al.
Ventilatori
a
Oxígeno
nasal de alto
flujo (HFNO)
en
preoxigenaci
ón
Mayor
reserva de
oxígeno y
menor
desaturaci
ón durante
apnea
Sin efecto
directo
Preservaci
ón
indirecta
Menor hipoxia
periintubación
Modera
do
Zhao et
al. /
THRIVE
en TBI
Ventilatori
a
THRIVE vs
mascarilla
facial
Mejora
oxigenació
n y
oxigenació
n cerebral
regional
durante
inducción
Sin
aumento
demostrad
o
Preservaci
ón
indirecta
Menos
hipoxemia; mejor
PaO₂/rSO₂
Modera
do
Bossers
et al.
Ventilatori
a
Control
estricto de
EtCO₂
Evita
hipercapni
a e
hipocapnia
perjudiciale
s
Evita ↑
PIC por
hipercapni
a
Evita ↓
PPC por
hipocapnia
extrema
Asociación con
menor
mortalidad
cuando se evita
EtCO₂ bajo
Modera
do
Gaither
et al.
Ventilatori
a / técnica
Implementaci
ón de guías
de
ventilación
prehospitalari
a
Normoxem
ia,
normocapn
ia y
ventilación
controlada
Control
indirecto
Optimizaci
ón
indirecta
Mejor
supervivencia en
TCE severo
ventilado
Modera
do
Lyon et
al.
Técnica /
hemodiná
mica
Prevención
de
hipotensión
postintubació
n
Mantener
MAP tras
inducción
Efecto
indirecto
favorable
Preserva
PPC
Menor deterioro
fisiológico
secundario
Modera
do
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1245 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
Price et
al.
Técnica /
hemodiná
mica
Reconocimie
nto y
corrección
precoz de
hipotensión
postintubació
n
Sostener
perfusión
cerebral
tras SIR
Efecto
indirecto
↑ PPC
Asociación con
mejor
supervivencia
Modera
do
Brown et
al.
Técnica
Optimización
del primer
intento de
intubación
Menor
estímulo
repetido,
menos
hipoxia y
menos
variabilidad
hemodiná
mica
Menor
increment
o indirecto
Menor
deterioro
indirecto
Mejor seguridad
periintubación
Bajo–
modera
do
Cabrini
et al.
Técnica
Dispositivos
y técnica de
intubación
menos
estimulantes
Reducen
respuesta
simpática
de
laringosco
pia
↓
increment
o indirecto
Preserva
indirectam
ente
Menos
complicaciones
del
procedimiento
Modera
do
Mosier et
al.
Técnica
Intubación
altamente
planificada
en pacientes
críticos
Disminuye
fracaso,
hipoxemia
y colapso
circulatorio
Disminuye
insultos
secundari
os
Preservaci
ón
indirecta
Menos
complicaciones
periintubación
Modera
do
Robba et
al. /
evidencia
de
cabecera
elevada
Técnica
Elevación de
cabeza ~30°
Mejora
drenaje
venoso
cerebral
↓ PIC
PPC
usualment
e
mantenida
si MAP
adecuada
Potencial
beneficio
fisiológico sin
empeorar
perfusión
Modera
do
Dao et
al.
Farmacoló
gica /
técnica
Preferencia
por rocuronio
en TCE
cuando se
planifica RSI
Facilita
intubación
rápida y
condicione
s óptimas,
con
reversión
posible
Sin efecto
directo
Indirectam
ente
favorable
al facilitar
primer
pase
Mejor perfil
práctico
contemporáneo
frente a
succinilcolina en
ciertos
escenarios
Bajo–
modera
do
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1246 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
Fuente: elaborado por los autores
Tabla 5.
Calidad de evidencia y riesgo de sesgo de los estudios incluidos.
Autor
Diseño
Herramienta
Riesgo de
sesgo
Comentario
Jeffcote et al.,
2023
Scoping review
No aplica /
valoración
narrativa
Moderado
Revisión útil para síntesis
temática, pero depende de
la calidad de estudios
heterogéneos y no sustituye
evaluación cuantitativa
formal.
Dengler et al.,
2022
Observacional
retrospectivo
NOS
Moderado
Aporta datos directos de
PIC/PPC con ketamina, pero
el tamaño muestral y la
naturaleza retrospectiva
limitan causalidad.
Hatfield et al.,
2024
Scoping review
No aplica /
valoración
narrativa
Moderado
Muy útil para mapear
dexmedetomidina en TCE,
aunque con heterogeneidad
clínica y metodológica
importante.
Liu et al.,
2024
(TRACK-TBI)
Cohorte
multicéntrica
NOS
Bajo–moderado
Cohorte robusta y
multicéntrica, pero con
riesgo de confusión residual
por indicación terapéutica.
Chinnarasan
et al., 2024
Ensayo clínico
aleatorizado
RoB2
Algunas
preocupaciones
Ensayo útil sobre
dexmedetomidina
intraoperatoria, aunque con
tamaño moderado y
contexto quirúrgico
específico.
Knack et al.,
2023
Ensayo clínico
aleatorizado
RoB2
Bajo–moderado
Comparación ketamina vs
etomidato
metodológicamente valiosa,
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1247 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
aunque no exclusiva de
TCE.
De Sloovere
et al., 2025
(BIKe)
Protocolo de
ensayo clínico
No aplica
No evaluable
Protocolo con alto valor
prospectivo, pero no aporta
aún resultados definitivos
para riesgo de sesgo.
Laamanen et
al., 2025
Observacional
retrospectivo
NOS
Moderado
Útil para comparar
esketamina vs propofol en
TCE prehospitalario, pero
expuesto a sesgo de
selección y confusión.
Bossers et
al., 2023
Cohorte
observacional
NOS
Moderado
Muy relevante para EtCO₂ y
mortalidad, aunque la
asociación puede verse
afectada por severidad
basal del trauma.
Gravesteijn et
al., 2021
Estudio
multicéntrico
observacional
NOS
Moderado
Gran valor descriptivo
europeo, pero
heterogeneidad de sistemas
y protocolos limita
comparabilidad.
Butterfield et
al., 2023
Cohorte
retrospectiva
NOS
Moderado
Muy pertinente para insultos
secundarios, pero
dependiente de calidad del
registro prehospitalario.
Anderson et
al., 2022
Revisión
sistemática y
metaanálisis
AMSTAR 2 /
valoración
contextual
Moderado
Buena síntesis sobre
intubación prehospitalaria en
TCE grave, con
heterogeneidad entre
estudios incluidos.
Carney et al.,
2022
Revisión
sistemática
AMSTAR 2 /
valoración
contextual
Moderado
Revisión amplia de manejo
de vía aérea, aunque no
centrada exclusivamente en
TCE.
Sagi et al.,
2023
Observacional
multicéntrico
NOS
Moderado
Relevante para hipertensión
crítica postanestesia
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1248 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
prehospitalaria; posible
confusión por gravedad del
trauma.
Price et al.,
2025
Cohorte
observacional
NOS
Moderado
Muy importante para
supervivencia e hipotensión
postintubación, pero no
experimental.
West et al.,
2021
Cohorte
retrospectiva
NOS
Moderado
Aporta sobre primer intento
sin hipoxemia, aunque con
variables operativas difíciles
de estandarizar.
Vourc’h et al.,
2024
Ensayo clínico
aleatorizado
RoB2
Algunas
preocupaciones
Ensayo útil para
preoxigenación, pero no
centrado exclusivamente en
desenlaces intracraneales.
Zhao et al.,
2025/2026
Ensayo clínico
aleatorizado
RoB2
Algunas
preocupaciones
Muy relevante por centrarse
en TBI y THRIVE, aunque
con tamaño limitado y foco
fisiológico más que clínico.
Robba et al.,
2024
Revisión
sistemática y
metaanálisis
AMSTAR 2 /
valoración
contextual
Moderado
Fuerte utilidad para posición
cefálica y PIC/PPC, aunque
incluye lesión cerebral
aguda no exclusivamente
traumática.
Dao et al.,
2023
Revisión
narrativa /
opinión experta
No aplica
Alto
Útil para discusión práctica
sobre rocuronio vs
succinilcolina, pero con
menor peso metodológico
que una revisión
sistemática.
Fuente: elaborado por los autores
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1249 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
DISCUSIÓN
Esta revisión de alcance integra la evidencia actual sobre el impacto de la secuencia de
intubación rápida (SIR) sobre la presión intracraneal (PIC) y la presión de perfusión cerebral
(PPC) en pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE), aportando una visión
fisiopatológica y clínica más amplia que el enfoque tradicional centrado exclusivamente en la
PIC. Los hallazgos indican que la SIR debe ser entendida como un evento crítico de transición
hemodinámica y ventilatoria en la cual la interacción entre oxigenación, presión arterial y control
del dióxido de carbono determina en mayor medida la PPC que los cambios aislados en la
PIC.(Dengler et al., 2022; Koroki et al., 2024).
En lo que respecta al análisis de los cambios en la PIC y la PPC durante los
componentes de la SIR, los resultados que aparecen resumidos en la Tabla 2 refuerzan un
cambio conceptual importante: el incremento transitorio de la PIC durante la laringoscopia o la
intubación no es necesariamente el principal determinante de daño neurológico. En cambio, la
evidencia muestra de forma consistente que la hipoxemia periintubación y la hipotensión
postintubación tienen un impacto mucho mayor sobre la PPC y, por lo tanto, sobre el pronóstico
neurológico. Este hallazgo está en línea con las recomendaciones actuales de la Brain Trauma
Foundation, que resaltan la importancia de evitar episodios de hipotensión y mantener una
adecuada PPC como pilares del manejo del TCE. Desde este punto de vista la SIR no debe
juzgarse sólo por su capacidad de asegurar la vía aérea sino por su capacidad de mantener la
estabilidad fisiológica global del enfermo.(Liu et al., 2024).
Otro aspecto de importancia es el control ventilatorio, especialmente el EtCO₂ como
determinante indirecto de la PIC. La evidencia revisada apunta a que tanto la hipercapnia como
la hipocapnia extrema pueden ser perjudiciales, ya que la primera induce vasodilatación
cerebral y aumento de la PIC, mientras que la segunda reduce el flujo sanguíneo cerebral y
compromete la PPC. En este marco, la ventilación controlada durante y luego de la ISR debe
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1250 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
apuntar a la normocapnia, evitando estrategias empíricas de hiperventilación que en el pasado
se usaron para reducir la OAP, pero que hoy se consideran potencialmente lesivas si no son
cuidadosamente monitorizadas.(Hossain et al., 2023).
En lo que respecta a la comparación de los agentes farmacológicos (Tabla 3), uno de
los hallazgos más relevantes es la revaloración del papel de la ketamina. La evidencia actual
no solo desmiente de manera sistemática el supuesto efecto de aumento de la PIC que
tradicionalmente ha llevado a contraindicarla en el TCE, sino que sugiere un perfil
potencialmente beneficioso en términos de PPC gracias a su estabilidad hemodinámica. Este
cambio de paradigma tiene importantes implicaciones clínicas, ya que coloca a la ketamina
como una alternativa válida, especialmente en pacientes con riesgo de inestabilidad
circulatoria. Sin embargo, es importante reconocer que gran parte de esta evidencia proviene
de estudios observacionales y cohortes retrospectivas, lo cual limita la capacidad de establecer
conclusiones definitivas.
Por otro lado, la dexmedetomidina surge como un agente adyuvante prometedor, sobre
todo por su capacidad para atenuar la respuesta simpática y disminuir los requerimientos de
otros sedantes. Sin embargo, su perfil farmacodinámico, que incluye bradicardia e hipotensión
potencial, exige un uso cauteloso en pacientes con TCE, en quienes la preservación de la PPC
resulta crítica. En este sentido, la evidencia disponible no apoya su uso como agente único en
la inducción de la RIE, sino como parte de una estrategia multimodal en contextos
seleccionados.
Los fármacos tradicionales como el propofol y el midazolam siguen teniendo un papel
importante, pero su influencia se debe considerar en función de su perfil hemodinámico. La
evidencia sugiere que, aunque son eficaces en el control del estrés fisiológico y la sedación, su
uso puede asociarse con hipotensión, especialmente en pacientes hipovolémicos o inestables,
lo que podría comprometer la PPC. Esto refuerza la necesidad de realizar una valoración
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1251 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
individualizada del paciente y, en muchos casos, de emplear vasopresores de forma
concomitante para mantener la estabilidad hemodinámica durante la SIR.
En lo que respecta a las estrategias para mitigar el aumento de la PIC (Tabla 4), los
resultados apoyan firmemente un enfoque basado en un paquete de neuroprotección
periintubación. Esta estrategia combina intervenciones farmacológicas, ventilatorias y técnicas,
y reconoce que ninguna medida aislada es suficiente para prevenir el empeoramiento
intracraneal. La optimización de la preoxigenación, el uso de técnicas que maximicen el éxito al
primer intento de intubación, el control estricto del EtCO₂ y la prevención activa de la
hipotensión mediante soporte hemodinámico son algunas de las medidas más relevantes. Esta
actitud concuerda con las tendencias actuales en medicina crítica y anestesia, en donde el
interés se orienta más hacia la prevención de los insultos secundarios que hacia la corrección
reactiva de alteraciones ya establecidas.
Desde el punto de vista metodológico, el análisis de calidad (Tabla 5) pone de
manifiesto una limitación importante de la literatura disponible: la predominancia de los estudios
observacionales y la heterogeneidad en los métodos de medición de PIC y PPC. La falta de
ensayos clínicos aleatorizados que midan de forma directa variables intracraneales durante la
IRS dificulta establecer relaciones causales firmes. Por otra parte, la variabilidad de los
escenarios clínicos (prehospitalario, urgencias, quirófano, UCI) aporta factores de confusión
que imposibilitan la comparación directa entre estudios. Esos límites deben tenerse en cuenta
al interpretar los resultados, y remarcan la necesidad de seguir investigando con diseños más
sólidos y con mediciones estandarizadas de variables fisiológicas.
Si bien existen estas limitaciones, la evidencia sintetizada permite establecer
implicaciones clínicas relevantes. En primer lugar, durante la SIR en pacientes con TCE, la
prioridad debe ser la preservación de la PPC, lo cual implica evitar hipotensión, hipoxia y
alteraciones significativas del CO₂. En segundo lugar, el agente de inducción debe
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1252 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
seleccionarse en función de su perfil hemodinámico más que de su efecto aislado sobre la PIC.
En tercer lugar, la intubación debe realizarse en las mejores condiciones posibles que permitan
maximizar el éxito en el primer intento y minimizar la respuesta fisiológica adversa. Finalmente,
la adopción de protocolos estructurados de SIR adaptados al paciente neurocrítico podría
favorecer una mayor consistencia en el manejo y, potencialmente, en los desenlaces clínicos.
En su conjunto, esta revisión proporciona una visión integradora que ubica a la SIR, no
solamente como una intervención técnica, sino también como un proceso crítico de manejo
fisiológico, en el cual la coordinación de múltiples variables define el equilibrio entre protección
y daño cerebral.
CONCLUSIONES
La presente scoping review evidencia que la secuencia de intubación rápida (SIR) en
pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE) constituye un momento crítico en la
evolución fisiopatológica del paciente, en el cual la interacción entre variables hemodinámicas,
ventilatorias y farmacológicas determina el riesgo de lesión cerebral secundaria. Los hallazgos
integrados de las Tablas 1–5 permiten establecer conclusiones con relevancia clínica y
académica.
En primer lugar, la evidencia demuestra que el impacto de la SIR sobre la presión
intracraneal (PIC) no debe analizarse de forma aislada. Aunque pueden producirse incrementos
transitorios de PIC durante la laringoscopia e intubación, el determinante más consistente de
deterioro neurológico es la disminución de la presión de perfusión cerebral (PPC),
principalmente secundaria a hipotensión postintubación, hipoxemia o alteraciones en el control
del dióxido de carbono. En este sentido, la preservación de la PPC emerge como el objetivo
fisiológico prioritario durante la intubación del paciente con TCE.
En segundo lugar, la elección del agente farmacológico durante la SIR tiene un impacto
significativo sobre la estabilidad hemodinámica y, por ende, sobre la PPC. La evidencia
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contemporánea respalda un cambio de paradigma respecto al uso de ketamina, la cual no solo
no se asocia con aumentos perjudiciales de la PIC, sino que puede contribuir a la preservación
de la PPC debido a su perfil cardiovascular favorable. Por su parte, la dexmedetomidina se
posiciona como un adyuvante útil en contextos seleccionados, mientras que agentes como
propofol y midazolam deben emplearse con precaución debido a su potencial de inducir
hipotensión.
En tercer lugar, la mitigación del impacto intracraneal durante la SIR no depende de una
intervención única, sino de la implementación de un enfoque multimodal o “bundle
neuroprotector periintubación”, que incluya estrategias farmacológicas, ventilatorias y técnicas.
Entre las más relevantes se encuentran la optimización de la preoxigenación, el control estricto
del EtCO₂, la prevención activa de la hipotensión, la maximización del éxito al primer intento de
intubación y el uso de técnicas que minimicen la respuesta simpática.
Asimismo, la revisión pone en evidencia que la calidad metodológica de la literatura
disponible es variable, con predominio de estudios observacionales y heterogeneidad en los
métodos de medición de PIC y PPC. Esta limitación resalta la necesidad de futuros estudios
prospectivos y ensayos clínicos que permitan evaluar de manera más precisa el impacto de las
intervenciones durante la SIR sobre la dinámica intracraneal y los desenlaces clínicos.
Finalmente, se concluye que la SIR en el paciente con TCE debe ser entendida no solo
como un procedimiento de aseguramiento de la vía aérea, sino como una intervención
neurocrítica altamente dependiente del control fisiológico integral. La adopción de estrategias
estandarizadas basadas en la mejor evidencia disponible tiene el potencial de optimizar la
perfusión cerebral, reducir el daño secundario y mejorar los desenlaces clínicos en esta
población.
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Declaración de conflicto de interés
Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés relacionado con esta
investigación
Declaración de contribución a la autoría
Gabriela Alexandra SegoviaTorres: Conceptualización, metodología, administración del
proyecto, recursos, supervisión, validación, redacción del borrador original, revisión y edición de
la redacción.
Carlos Augusto Tinitana Soto: Conceptualización, metodología, administración del
proyecto, Curación de datos, análisis formal, investigación, validación, visualización, redacción
del borrador original, revisión y edición de la redacción.
Diego Darío Salazar Corrales: Conceptualización, metodología, administración del
proyecto, Adquisición de fondos, metodología, administración del proyecto, recursos,
supervisión, validación, visualización, redacción del borrador original.
Silvia Katherine Machado Barrera: Conceptualización, metodología, administración del
proyecto, Curación de datos, análisis formal, software, supervisión, validación, redacción del
borrador original, revisión y edición de la redacción.
Sandra Del Rocio Morocho Imbacuan: Conceptualización, metodología, administración
del proyecto, Investigación, metodología, recursos, supervisión, validación, visualización,
redacción del borrador original, revisión y edición de la redacción.
Declaración de uso de inteligencia artificial
Los autores declaran que utilizaron la inteligencia artificial como apoyo para este
artículo, y también que esta herramienta no sustituye de ninguna manera la tarea o proceso
intelectual. Después de rigurosas revisiones con diferentes herramientas en la que se
comprobó que no existe plagio como constan en las evidencias, los autores manifiestan y
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1255 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
reconocen que este trabajo fue producto de un trabajo intelectual propio, que no ha sido escrito
ni publicado en ninguna plataforma electrónica o de IA.
REFERENCIAS
Anderson, J., Ebeid, A., & Stallwood-Hall, C. (2022). Pre-hospital tracheal intubation in severe
traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis. In British Journal of
Anaesthesia (Vol. 129, Number 6, pp. 977–984). Elsevier Ltd.
https://doi.org/10.1016/j.bja.2022.07.033
Barea-Mendoza, J. A., Chico-Fernández, M., Ballesteros, M. A., Caballo Manuel, A., Castaño-
Leon, A. M., Egea-Guerrero, J. J., Lagares, A., Morales-Varas, G., Pérez-Bárcena, J.,
Serviá Goixart, L., & Llompart-Pou, J. A. (2024). Resuscitation and Initial Management
After Moderate-to-Severe Traumatic Brain Injury: Questions for the On-Call Shift. In
Journal of Clinical Medicine (Vol. 13, Number 23). Multidisciplinary Digital Publishing
Institute (MDPI). https://doi.org/10.3390/jcm13237325
Bossers, S. M., Mansvelder, F., Loer, S. A., Boer, C., Bloemers, F. W., Van Lieshout, E. M. M.,
Den Hartog, D., Hoogerwerf, N., van der Naalt, J., Absalom, A. R., Schwarte, L. A.,
Twisk, J. W. R., Schober, P., de Boer, A., Goslings, J. C., van Helden, S. H., Hesselink,
D., van Aken, G., Beishuizen, A., … Kooij, F. O. (2023). Association between prehospital
end-tidal carbon dioxide levels and mortality in patients with suspected severe traumatic
brain injury. Intensive Care Medicine, 49(5), 491–504. https://doi.org/10.1007/s00134-
023-07012-z
Butterfield, M., Bodnar, D., Williamson, F., Parker, L., & Ryan, G. (2023). Prevalence of
secondary insults and outcomes of patients with traumatic brain injury intubated in the
prehospital setting: a retrospective cohort study. Emergency Medicine Journal, 40(3),
167–174. https://doi.org/10.1136/emermed-2022-212513
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1256 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
Carney, N., Totten, A. M., Cheney, T., Jungbauer, R., Neth, M. R., Weeks, C., Davis-O’Reilly,
C., Fu, R., Yu, Y., Chou, R., & Daya, M. (2021). Prehospital Airway Management: A
Systematic Review. Prehospital Emergency Care, 26(5), 716–727.
https://doi.org/10.1080/10903127.2021.1940400
Chen, X., Yang, C., Zhao, Y., Gao, J., Ge, Y., & Zhang, Y. (2025). Transnasal humidified rapid
insufflation ventilatory exchange versus conventional facemask breathing for
preoxygenation during anesthesia induction in TBI surgery: a randomized controlled trial.
European Journal of Medical Research. https://doi.org/10.1186/s40001-025-03702-0
Chinnarasan, V. C., Bidkar, P. U., Swaminathan, S., Mani, M., Vairappan, B., Chatterjee, P.,
Joy, J. J., Dey, A., Ramadurai, R., & Gunasekaran, A. (2024). Comparison of
dexmedetomidine versus fentanyl-based total intravenous anesthesia technique on the
requirement of propofol, brain relaxation, intracranial pressure, neuronal injury, and
hemodynamic parameters in patients with acute traumatic subdural hematoma
undergoing emergency craniotomy: A randomized controlled trial. Surgical Neurology
International, 15. https://doi.org/10.25259/SNI_892_2024
Choo, Y. H., Seo, Y., & Oh, H. J. (2023). Deep Sedation in Traumatic Brain Injury Patients. In
Korean Journal of Neurotrauma (Vol. 19, Number 2, pp. 185–194). Korean
Neurotraumatology Society. https://doi.org/10.13004/kjnt.2023.19.e19
Dengler, B. A., Karam, O., Barthol, C. A., Chance, A., Snider, L. E., Mundy, C. M., Bounajem,
M. T., Johnson, W. C., Maita, M. M., Mendez-Gomez, P. M., Seifi, A., & Hafeez, S.
(2022). Ketamine Boluses Are Associated with a Reduction in Intracranial Pressure and
an Increase in Cerebral Perfusion Pressure: A Retrospective Observational Study of
Patients with Severe Traumatic Brain Injury. Critical Care Research and Practice, 2022.
https://doi.org/10.1155/2022/3834165
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1257 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
Gaither, J. B., Spaite, D. W., Bobrow, B. J., Barnhart, B., Chikani, V., Denninghoff, K. R.,
Bradley, G. H., Rice, A. D., Howard, J. T., Keim, S. M., & Hu, C. (2024). EMS Treatment
Guidelines in Major Traumatic Brain Injury with Positive Pressure Ventilation. JAMA
Surgery, 159(4), 363–372. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2023.7155
Gravesteijn, B. Y., Sewalt, C. A., Stocchetti, N., Citerio, G., Ercole, A., Lingsma, H. F., von
Steinbüchel, N., Steyerberg, E. W., Wilson, L., Maas, A. I. R., Menon, D. K., & Lecky, F.
E. (2021). Prehospital Management of Traumatic Brain Injury across Europe: A
CENTER-TBI Study. Prehospital Emergency Care, 25(5), 629–643.
https://doi.org/10.1080/10903127.2020.1817210
Hatfield, J., Soto, A. L., Kelly-Hedrick, M., Kaplan, S., Komisarow, J. M., Ohnuma, T., &
Krishnamoorthy, V. (2024). Safety, Efficacy, and Clinical Outcomes of Dexmedetomidine
for Sedation in Traumatic Brain Injury: A Scoping Review. In Journal of Neurosurgical
Anesthesiology (Vol. 36, Number 2, pp. 101–108). Lippincott Williams and Wilkins.
https://doi.org/10.1097/ANA.0000000000000907
Hossain, I., Rostami, E., & Marklund, N. (2023). The management of severe traumatic brain
injury in the initial postinjury hours - Current evidence and controversies. In Current
Opinion in Critical Care (Vol. 29, Number 6, pp. 650–658). Lippincott Williams and
Wilkins. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000001094
Hyland, S. J., Pandya, P. A., Mei, C. J., & Yehsakul, D. C. (2022). Sugammadex to Facilitate
Neurologic Assessment in Severely Brain-Injured Patients: Retrospective Analysis and
Practical Guidance. Cureus. https://doi.org/10.7759/cureus.30466
Koroki, T., Kotani, Y., Yaguchi, T., Shibata, T., Fujii, M., Fresilli, S., Tonai, M., Karumai, T., Lee,
T. C., Landoni, G., & Hayashi, Y. (2024). Ketamine versus etomidate as an induction
agent for tracheal intubation in critically ill adults: a Bayesian meta-analysis. Critical
Care, 28(1). https://doi.org/10.1186/s13054-024-04831-4
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1258 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
Kurni, M., Kaloria, N., Hazarika, A., Jain, K., Gupta, S. K., & Walia, R. (2023). Comparison of
Midazolam and Propofol Infusion to Suppress Stress Response in Patients With Severe
Traumatic Brain Injury: A Prospective, Randomized Controlled Trial. Korean Journal of
Neurotrauma, 19(1), 70–81. https://doi.org/10.13004/kjnt.2023.19.e4
Laws, J. C., Rakkar, J., Buttram, S. D. W., & Wolf, M. S. (2025). Analgesia, Sedation, and
Neuromuscular Blockade in Pediatric Severe Traumatic Brain Injury: Secondary Analysis
of the “Approaches and Decisions in Acute Pediatric TBI Trial” (ADAPT). Neurocritical
Care, 43(3), 745–755. https://doi.org/10.1007/s12028-025-02336-8
Lee, J. W., Wang, W., Rezk, A., Mohammed, A., Macabudbud, K., Englesakis, M., Lele, A.,
Zeiler, F. A., & Chowdhury, T. (2024). Hypotension and Adverse Outcomes in Moderate
to Severe Traumatic Brain Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA
Network Open, 7(11). https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.44465
Liu, S. Y., Kelly-Hedrick, M., Temkin, N., Barber, J., Komisarow, J., Hatfield, J., Ohnuma, T.,
Manley, G., Treggiari, M. M., Colton, K., Vavilala, M. S., Grandhi, R., Laskowitz, D. T.,
Mathew, J. P., Hernandez, A., James, M. L., Raghunathan, K., Goldstein, B., Markowitz,
A., & Krishnamoorthy, V. (2024). Association of Early Dexmedetomidine Utilization With
Clinical and Functional Outcomes Following Moderate-Severe Traumatic Brain Injury: A
Transforming Clinical Research and Knowledge in Traumatic Brain Injury Study. Critical
Care Medicine, 52(4), 607–617. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000006106
Maas, A. I. R., Menon, D. K., Manley, G. T., Abrams, M., Åkerlund, C., Andelic, N., Aries, M.,
Bashford, T., Bell, M. J., Bodien, Y. G., Brett, B. L., Büki, A., Chesnut, R. M., Citerio, G.,
Clark, D., Clasby, B., Cooper, D. J., Czeiter, E., Czosnyka, M., … Zemek, R. (2022).
Traumatic brain injury: progress and challenges in prevention, clinical care, and
research. In The Lancet Neurology (Vol. 21, Number 11, pp. 1004–1060). Elsevier Ltd.
https://doi.org/10.1016/S1474-4422(22)00309-X
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1259 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
Meyfroidt, G., Bouzat, P., Casaer, M. P., Chesnut, R., Hamada, S. R., Helbok, R., Hutchinson,
P., Maas, A. I. R., Manley, G., Menon, D. K., Newcombe, V. F. J., Oddo, M., Robba, C.,
Shutter, L., Smith, M., Steyerberg, E. W., Stocchetti, N., Taccone, F. S., Wilson, L., …
Citerio, G. (2022). Management of moderate to severe traumatic brain injury: an update
for the intensivist. In Intensive Care Medicine (Vol. 48, Number 6, pp. 649–666).
Springer Science and Business Media Deutschland GmbH.
https://doi.org/10.1007/s00134-022-06702-4
Price, J., Moncur, L., Lachowycz, K., Major, R., Sagi, L., McLachlan, S., Keeliher, C., Steel, A.,
Sherren, P. B., & Barnard, E. B. G. (2023a). Predictors of post-intubation hypotension in
trauma patients following prehospital emergency anaesthesia: a multi-centre
observational study. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency
Medicine, 31(1). https://doi.org/10.1186/s13049-023-01091-z
Price, J., Moncur, L., Lachowycz, K., Major, R., Sagi, L., McLachlan, S., Keeliher, C., Steel, A.,
Sherren, P. B., & Barnard, E. B. G. (2023b). Predictors of post-intubation hypotension in
trauma patients following prehospital emergency anaesthesia: a multi-centre
observational study. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency
Medicine, 31(1). https://doi.org/10.1186/s13049-023-01091-z
Qin, J., He, C., Chen, Z., Yan, S., & Ma, J. (2025). Effects of intravenous lignocaine on
haemodynamic responses to laryngoscopy and tracheal intubation in adults under
general anaesthesia: A systematic review and meta-analysis. Indian Journal of
Anaesthesia, 69(8), 748–758. https://doi.org/10.4103/ija.ija_201_25
Sagi, L., Price, J., Lachowycz, K., Starr, Z., Major, R., Keeliher, C., Finbow, B., McLachlan, S.,
Moncur, L., Steel, A., Sherren, P. B., & Barnard, E. B. G. (2023). Critical hypertension in
trauma patients following prehospital emergency anaesthesia: a multi-centre
DOI: https://doi.org/10.71112/g3wtt473
1260 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 2, 2026, abril-junio
retrospective observational study. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and
Emergency Medicine, 31(1). https://doi.org/10.1186/s13049-023-01167-w
Von Hellmann, R., Maia, I. W. A., Driver, B. E., Dorn De Carvalho, J. M., Gerberi, D., Bellolio,
F., & Oliveira J. e Silva, L. (2025). Effect of pretreatment opioids on hemodynamics
during emergency intubations: a systematic review. In European Journal of Emergency
Medicine (Vol. 32, Number 6, pp. 405–413). Lippincott Williams and Wilkins.
https://doi.org/10.1097/MEJ.0000000000001259
West, J. R., O’Keefe, B. P., & Russell, J. T. (2021). Predictors of first pass success without
hypoxemia in trauma patients requiring emergent rapid sequence intubation. Trauma
Surgery and Acute Care Open, 6(1). https://doi.org/10.1136/tsaco-2020-000588
