Impact of central venous catheter-associated bacteremia in critically ill

neutropenic and non-neutropenic cancer patients in the adult intensive care unit

of the Dr. Julio Villacreses Colmont SOLCA Manabí Cancer Hospital

La bacteriemia asociada a catéter venoso central (BACVC) constituye una de las infecciones

relacionadas con la atención sanitaria de mayor impacto en pacientes oncológicos críticos. El

objetivo del estudio fue analizar el impacto clínico de la BACVC en pacientes oncológicos

neutropénicos y no neutropénicos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital

Oncológico Dr. Julio Villacreses Colmont – SOLCA Manabí. Se realizó un estudio cuantitativo,

Los hallazgos destacan la necesidad de fortalecer las estrategias de prevención, vigilancia

epidemiológica y manejo oportuno de infecciones asociadas a catéter en pacientes oncológicos

críticos.

Palabras clave: bacteriemia asociada a catéter; neutropenia; pacientes oncológicos críticos;

unidad de cuidados intensivos

ABSTRACT

Central venous catheter-associated bloodstream infection (CLABSI) represents one of the most

significant healthcare-associated infections in critically ill cancer patients. The aim of this study

was to analyze the clinical impact of CLABSI in neutropenic and non-neutropenic oncologic

identified neutropenia, mechanical ventilation, and vasopressor use as independent predictors

of hospital mortality. These results highlight the need to strengthen infection prevention

strategies, epidemiological surveillance, and timely management of catheter-related

bloodstream infections in critically ill oncologic patients.

Keywords: central venous catheter bloodstream infection; neutropenia; critically ill cancer

patients; intensive care unit

infecciones relacionadas con la atención sanitaria de mayor impacto en las unidades de

cuidados intensivos (UCI), especialmente en poblaciones con compromiso inmunológico y alta

complejidad clínica (Alomari et al., 2025). En el contexto oncológico, el uso de catéteres

venosos centrales (CVC) es una práctica habitual y frecuentemente indispensable para la

administración de quimioterapia, nutrición parenteral, hemoderivados, antibióticos de amplio

particularmente en pacientes críticos con enfermedades de base complejas (Rosenthal et al.,

2020). En Latinoamérica, los reportes del International Nosocomial Infection Control Consortium

(INICC) muestran tasas de bacteriemia asociada a CVC superiores a las observadas en países

de altos ingresos, lo que subraya la necesidad de vigilancia epidemiológica y fortalecimiento de

estrategias preventivas (Rosenthal et al., 2025).

interacción entre inmunosupresión inducida por la enfermedad y los tratamientos citotóxicos

(MacPhail et al., 2024). La neutropenia, definida como un recuento absoluto de neutrófilos

inferior a 500 células/µL o una disminución esperada a este nivel en las siguientes 48 horas,

constituye uno de los principales factores predisponentes para infecciones bacterianas graves y

sepsis (Rajandra et al., 2025). En este grupo, la alteración de las barreras mucocutáneas, la

disbiosis inducida por antibióticos y la presencia de dispositivos invasivos favorecen la

translocación bacteriana y la colonización del catéter, facilitando la aparición de bacteriemia

(Mermel et al., 2009).

neutropénicos. Los pacientes oncológicos no neutropénicos ingresados en UCI, especialmente

aquellos con neoplasias avanzadas, cirugía mayor reciente, ventilación mecánica o múltiples

accesos vasculares, también presentan un riesgo elevado de infecciones asociadas a

dispositivos intravasculares (O’Grady et al., 2011). En este sentido, la comparación entre

género Candida, cuya prevalencia puede variar según el perfil epidemiológico local y el estado

inmunológico del huésped (Sleziak et al., 2025; CDC, 2023). En pacientes oncológicos

neutropénicos, se ha descrito una mayor proporción de infecciones por bacilos Gram negativos

y microorganismos multirresistentes, lo que condiciona decisiones terapéuticas empíricas más

amplias y potencialmente mayor toxicidad farmacológica (Freifeld et al., 2011; Buetti et al.,

2022).

oncológicas, donde convergen factores de riesgo intrínsecos como inmunosupresión,

comorbilidades y deterioro funcional con factores extrínsecos relacionados con procedimientos

invasivos y exposición a antimicrobianos de amplio espectro (Mosquera et al., 2024). En este

escenario, la caracterización del impacto clínico de la BACVC en pacientes críticos

oncológicos, diferenciando entre neutropénicos y no neutropénicos, resulta fundamental para

orientar protocolos de prevención, optimizar la terapia antimicrobiana empírica y fortalecer los

programas de control de infecciones hospitalarias.

pacientes críticos con cáncer representa un componente esencial de la oferta asistencial. No

obstante, la magnitud y las características específicas de la bacteriemia asociada a CVC en

esta población no han sido descritas sistemáticamente en el contexto institucional. La

generación de evidencia local permitirá identificar patrones epidemiológicos propios, estimar el

ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos del Hospital Oncológico Dr. Julio

Villacreses Colmont SOLCA Manabí. La comprensión integral de esta problemática contribuirá

al fortalecimiento de las estrategias de prevención y manejo, en coherencia con los

lineamientos internacionales de seguridad del paciente y control de infecciones.

retrospectiva y alcance explicativo. El propósito fue determinar el impacto clínico de la

bacteriemia asociada a catéter venoso central (BACVC) en pacientes críticos oncológicos

neutropénicos y no neutropénicos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)

adultos del Hospital Oncológico Dr. Julio Villacreses Colmont - SOLCA Manabí.

BACVC y los desenlaces clínicos (mortalidad, estancia hospitalaria, choque séptico, falla

orgánica), así como comparar el comportamiento de dichos desenlaces según el estado

hematológico (neutropenia vs. no neutropenia) al momento del diagnóstico de la infección. La

naturaleza retrospectiva facilitó el análisis sistemático de registros clínicos previamente

documentados en el periodo establecido, garantizando la trazabilidad temporal de los eventos.

hasta el 30 de junio de 2025. Durante este intervalo se revisaron los registros electrónicos

institucionales, reportes del Comité de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS) y

bases microbiológicas del laboratorio clínico para identificar los casos de bacteriemia asociada

a CVC confirmados mediante hemocultivo positivo y criterios clínicos compatibles.

ingresados en la UCI adultos durante el periodo de estudio y que portaron al menos un catéter

venoso central por más de 48 horas.

bacteriemia asociada a CVC según criterios clínicos y microbiológicos institucionales

(hemocultivo positivo no atribuible a otro foco evidente de infección y presencia de CVC en el

momento del evento).

una muestra censal no probabilística. Posteriormente, los pacientes fueron clasificados en dos

cohortes comparativas:

desenlaces hospitalarios

al CVC.

cronológico de la infección y los desenlaces.

Tabla 1

Variables

capacitados. Posteriormente se efectuó una verificación cruzada del 15 % de los registros

seleccionados aleatoriamente para garantizar consistencia y reducir sesgo de transcripción.

identificador numérico irreconocible, eliminando nombres, números de historia clínica y

cualquier dato personal.

Statistics versión 29.0 para Windows. Previamente al análisis, la base de datos fue depurada

mediante verificación cruzada de inconsistencias, detección de valores atípicos y revisión de

coherencia temporal entre las variables clínicas y microbiológicas. Se efectuó doble validación

aleatoria del 15 % de los registros con el fin de minimizar errores de digitación y asegurar la

integridad del conjunto de datos.

variables cuantitativas, tales como edad, días de estancia en UCI, estancia hospitalaria total y

tiempo de permanencia del catéter venoso central, se resumieron mediante medidas de

tendencia central y dispersión. Cuando la distribución presentó comportamiento normal, se

reportaron media y desviación estándar; en caso contrario, se utilizaron mediana y rango

intercuartílico. La normalidad de las variables continuas fue evaluada mediante la prueba de

frecuencias absolutas y porcentajes, permitiendo caracterizar el perfil clínico y microbiológico

de la cohorte.

neutropénicos y no neutropénicos con diagnóstico de bacteriemia asociada a CVC. Para

variables categóricas se empleó la prueba de chi-cuadrado de Pearson o la prueba exacta de

Fisher cuando las frecuencias esperadas fueron inferiores a cinco. Para la comparación de

variables continuas entre ambos grupos se utilizó la prueba t de Student para muestras

independientes en caso de distribución normal y homogeneidad de varianzas (evaluada

mediante prueba de Levene); cuando no se cumplían estos supuestos, se aplicó la prueba no

paramétrica U de Mann–Whitney.

otras complicaciones graves, se construyeron modelos de regresión logística binaria. En estos

modelos se incluyeron como variables de ajuste aquellas covariables clínicamente relevantes y

con asociación estadística en el análisis bivariado (p < 0,20), tales como edad, tipo de

neoplasia, uso de ventilación mecánica, empleo de vasopresores y presencia de

microorganismos multirresistentes. Los resultados se expresaron como odds ratio (OR) con

intervalos de confianza al 95 %, permitiendo estimar la magnitud del riesgo asociado.

hospitalaria total, se aplicaron modelos de regresión lineal múltiple, previa verificación de los

inferenciales. Adicionalmente, se realizaron análisis de sensibilidad excluyendo casos con

microorganismos considerados contaminantes para evaluar la robustez de los resultados. Los

hallazgos se presentaron mediante tablas comparativas y estimaciones ajustadas, garantizando

coherencia entre el modelo conceptual del estudio y la interpretación clínica de los resultados.

Hospital Oncológico Dr. Julio Villacreses Colmont - SOLCA Manabí.

conducta terapéutica, se eximió el consentimiento informado individual, previa autorización

institucional.

en seres humanos, asegurando confidencialidad, anonimización de datos y uso exclusivo con

fines científicos. La base final fue almacenada en un repositorio institucional protegido con

acceso restringido únicamente al equipo investigador.

disponibles bajo solicitud razonable al autor correspondiente, conforme a las políticas

institucionales y normativas de protección de datos vigentes.

Nota: DE = desviación estándar; UCI = unidad de cuidados intensivos; CVC = catéter venoso

central. Fuente: Elaboración propia a partir de los registros clínicos institucionales analizados

mientras que la mortalidad hospitalaria global alcanzó 46 casos (38,3 %). Estas cifras reflejan la

elevada gravedad clínica de la bacteriemia asociada a dispositivos intravasculares en pacientes

con cáncer crítico, particularmente en aquellos con múltiples comorbilidades y compromiso

inmunológico.

complicaciones más frecuentes asociadas a la bacteriemia. Este desenlace estuvo

acompañado en muchos casos de requerimiento de soporte hemodinámico intensivo y

disfunción orgánica progresiva. En relación con ello, 41 pacientes (34,2 %) desarrollaron falla

orgánica múltiple, situación que se asocia con peor pronóstico clínico y mayor riesgo de

mortalidad.

unidad de cuidados intensivos presentó una media de 13,4 ± 8,2 días, mientras que la duración

total de hospitalización alcanzó una media de 21,7 ± 11,5 días. Estos resultados evidencian el

impacto significativo que tiene la bacteriemia asociada a catéter venoso central sobre la

prolongación de la estancia hospitalaria y el consumo de recursos sanitarios en unidades de

alta complejidad.

asociada a la bacteriemia relacionada con catéter venoso central en pacientes oncológicos

críticos, caracterizada por altas tasas de complicaciones sépticas, disfunción orgánica y

Nota: UCI = unidad de cuidados intensivos; χ² = prueba chi-cuadrado; p < 0,05 considerado

estadísticamente significativo. Fuente: Elaboración propia a partir de los registros clínicos

analizados.

con bacteriemia asociada a catéter venoso central, se realizó un análisis comparativo entre los

asociación estadísticamente significativa (χ² = 4,84; p = 0,028). Este hallazgo sugiere que la

neutropenia podría contribuir a una evolución clínica más desfavorable en presencia de

bacteriemia asociada a dispositivos intravasculares.

inmunosupresión sobre la capacidad del organismo para controlar procesos infecciosos

sistémicos.

neutropénicos (54,3 %) y en 27 pacientes no neutropénicos (36,5 %), evidenciando una mayor

tendencia a la progresión hacia estados de sepsis grave en el grupo con compromiso

inmunológico (p = 0,047). De manera similar, la falla orgánica múltiple fue más frecuente entre

los pacientes neutropénicos (20 casos; 43,5 %) en comparación con los no neutropénicos (21

casos; 28,4 %), aunque esta diferencia mostró una tendencia estadística moderada (p = 0,082).

presentaron una mayor duración de estancia en la unidad de cuidados intensivos, con una

media de 15,1 ± 9,3 días, frente a 12,2 ± 7,3 días en el grupo no neutropénico (p = 0,041). De

igual manera, la estancia hospitalaria total fue más prolongada en el grupo neutropénico (24,8 ±

12,4 días) en comparación con los pacientes no neutropénicos (19,7 ± 10,3 días), aunque esta

diferencia no alcanzó significación estadística (p = 0,067).

una mayor frecuencia de complicaciones sépticas graves, incremento de la mortalidad y

prolongación de la estancia en cuidados intensivos en pacientes oncológicos con bacteriemia

asociada a catéter venoso central.

con la mortalidad hospitalaria en pacientes con bacteriemia asociada a catéter venoso central,

se construyó un modelo de regresión logística binaria. En el modelo se incluyeron aquellas

microorganismos multirresistentes.

riesgo de mortalidad hospitalaria (OR ajustado = 2,34; IC 95 %: 1,08–5,04; p = 0,031). Este

resultado sugiere que los pacientes con recuento reducido de neutrófilos presentan una mayor

susceptibilidad a complicaciones infecciosas graves y peor capacidad de respuesta

inmunológica frente a bacteriemias relacionadas con dispositivos intravasculares.

la mortalidad (OR = 2,91; IC 95 %: 1,29–6,58; p = 0,010), reflejando la mayor gravedad clínica

de los pacientes que requieren soporte respiratorio avanzado. De manera similar, el empleo de

vasopresores para el manejo de inestabilidad hemodinámica se asoció con un incremento

significativo en el riesgo de fallecimiento (OR = 3,18; IC 95 %: 1,41–7,17; p = 0,005).

presencia de microorganismos multirresistentes no mostraron una asociación estadísticamente

significativa con la mortalidad tras el ajuste multivariable (p > 0,05). Estos resultados indican

que los factores relacionados con la gravedad clínica y la respuesta fisiológica del paciente

desempeñan un papel más determinante en la evolución de la bacteriemia que algunas

características demográficas o etiológicas.

requerimiento de ventilación mecánica y el uso de vasopresores constituyen predictores

cuidados intensivos. Fuente: Elaboración propia a partir del análisis estadístico realizado.

central sobre la utilización de recursos hospitalarios, se analizó la duración de la estancia en la

8,2 días. Al comparar según el estado hematológico, los pacientes neutropénicos mostraron

una mayor duración de estancia (15,1 ± 9,3 días) en relación con los pacientes no

neutropénicos (12,2 ± 7,3 días). Esta diferencia fue estadísticamente significativa (p = 0,041), lo

que sugiere que la neutropenia podría influir en una evolución clínica más prolongada y

compleja en el contexto de infecciones asociadas a catéter venoso central.

en el conjunto de la cohorte. Los pacientes neutropénicos presentaron una hospitalización

media de 24,8 ± 12,4 días, mientras que los pacientes no neutropénicos registraron una

estancia promedio de 19,7 ± 10,3 días. Aunque se observó una tendencia hacia

hospitalizaciones más prolongadas en el grupo neutropénico, la diferencia no alcanzó

significación estadística (p = 0,067).

modelo de regresión lineal múltiple ajustado por variables clínicamente relevantes, incluyendo

edad, estado de neutropenia, ventilación mecánica y uso de vasopresores. El análisis mostró

que el uso de ventilación mecánica (β = 2,84; IC 95 %: 0,96–4,72; p = 0,003) y la presencia de

choque séptico (β = 3,27; IC 95 %: 1,22–5,31; p = 0,002) se asociaron con un incremento

significativo en la duración de la estancia en cuidados intensivos.

se relaciona con complicaciones clínicas graves, sino también con una mayor utilización de

infección en el contexto de la atención intensiva oncológica.

una población predominantemente adulta, con edad media cercana a los 58 años y con una

ligera predominancia del sexo masculino. La mayoría de los pacientes presentaba neoplasias

sólidas, aunque una proporción importante correspondió a enfermedades hematológicas,

particularmente en el grupo de pacientes neutropénicos. Asimismo, se observó una elevada

necesidad de soporte vital avanzado, reflejada en las altas tasas de ventilación mecánica y uso

de vasopresores, lo que confirma el elevado nivel de complejidad clínica de los pacientes

ingresados en la unidad de cuidados intensivos.

predominio de microorganismos Gram positivos, especialmente estafilococos coagulasa

negativos y Staphylococcus aureus, seguidos por bacilos Gram negativos como Klebsiella

pneumoniae, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa. En menor proporción se

identificaron infecciones por especies de Candida, hallazgo consistente con el estado

inmunológico comprometido de los pacientes oncológicos críticos y la exposición prolongada a

antibióticos de amplio espectro.

relacionó con una elevada frecuencia de complicaciones graves. Se observaron tasas

relevantes de choque séptico, falla orgánica múltiple y mortalidad hospitalaria, lo que evidencia

diferencias clínicamente relevantes. Los pacientes con neutropenia presentaron mayores tasas

de mortalidad en UCI y mortalidad hospitalaria, así como una mayor frecuencia de choque

séptico y estancias más prolongadas en cuidados intensivos. Estos resultados sugieren que la

neutropenia constituye un factor de vulnerabilidad importante en la evolución de las

bacteriemias relacionadas con dispositivos intravasculares.

de mortalidad hospitalaria la presencia de neutropenia, el requerimiento de ventilación

mecánica y el uso de vasopresores. De manera complementaria, los modelos de regresión

para la duración de la estancia en UCI evidenciaron que la presencia de choque séptico y la

necesidad de soporte respiratorio invasivo se asocian con un incremento significativo en los

días de hospitalización en cuidados intensivos.

asociada a catéter venoso central representa una complicación infecciosa de alto impacto en

pacientes oncológicos críticos, particularmente en aquellos con neutropenia. La identificación

de los factores clínicos asociados a mayor mortalidad y prolongación de la estancia hospitalaria

proporciona información relevante para fortalecer las estrategias de prevención, vigilancia

epidemiológica y manejo oportuno de estas infecciones en unidades de cuidados intensivos

especializadas.

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