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Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias
Volumen 3, Número 1, 2026, enero-marzo
DOI: https://doi.org/10.71112/r86ctd17
ARIPIPRAZOL EN SOLUCIÓN ORAL FRENTE A OTROS ANTIPSICÓTICOS EN
ESQUIZOFRENIA Y TRASTORNO BIPOLAR TIPO I: EFICACIA, TOLERABILIDAD Y
CONSIDERACIONES FARMACOCINÉTICAS. UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
ARIPIPRAZOLE ORAL SOLUTION VERSUS OTHER ANTIPSYCHOTICS IN
SCHIZOPHRENIA AND BIPOLAR I DISORDER: EFFICACY, TOLERABILITY, AND
PHARMACOKINETIC CONSIDERATIONS. A SYSTEMATIC REVIEW
José Alexander Rubiano Pedroza
Daisy Johanna Contreras Paredes
Diana Sunce Puentes
Colombia
DOI: https://doi.org/10.71112/r86ctd17
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Aripiprazol en solución oral frente a otros antipsicóticos en esquizofrenia y
trastorno bipolar tipo I: eficacia, tolerabilidad y consideraciones
farmacocinéticas. Una revisión sistemática
Aripiprazole oral solution versus other antipsychotics in schizophrenia and
bipolar I disorder: efficacy, tolerability, and pharmacokinetic considerations. A
systematic review
José Alexander Rubiano Pedroza
rubiano999@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-0588-9895
Universidad de Pamplona
Colombia
Daisy Johanna Contreras Paredes
daisycon@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-0917-0715
Universidad de Pamplona
Colombia
Diana Sunce Puentes
diana.sunce@unad.edu.co
https://orcid.org/0000-0002-6850-6011
Universidad Nacional Abierta y a Distancia
(UNAD)
Colombia
RESUMEN
Esta revisión sistemática analizó la eficacia y tolerabilidad del aripiprazol en solución oral frente
a otros antipsicóticos en el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno bipolar tipo I. Se realizó
una búsqueda en bases de datos como PubMed y SciELO, incluyendo ensayos clínicos
aleatorizados y revisiones sistemáticas. Los resultados muestran que el aripiprazol presenta
una eficacia comparable a antipsicóticos atípicos como risperidona y ziprasidona en
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esquizofrenia, y similar al haloperidol en el mantenimiento de la respuesta, aunque la
olanzapina podría ofrecer una leve ventaja en la mejoría global. En el trastorno bipolar tipo I,
demostró eficacia en episodios maníacos y en la prevención de recaídas, especialmente
maníacas. Su perfil de tolerabilidad es favorable, con menor aumento de peso y menos
alteraciones metabólicas que la olanzapina, baja incidencia de síntomas extrapiramidales y sin
hiperprolactinemia relevante. La solución oral es bioequivalente a los comprimidos, facilitando
la administración. No obstante, la baja calidad de varios estudios limita la solidez de la
evidencia, por lo que se requieren investigaciones futuras más robustas y centradas en el
paciente.
Palabras clave: aripiprazol; antipsicóticos atípicos; esquizofrenia; trastorno bipolar tipo i;
eficacia
ABSTRACT
This systematic review analyzed the efficacy and tolerability of oral aripiprazole solution
compared to other antipsychotics in the treatment of schizophrenia and bipolar I disorder. A
search was conducted in databases such as PubMed and SciELO, including randomized
controlled trials and systematic reviews. The results show that aripiprazole has comparable
efficacy to atypical antipsychotics such as risperidone and ziprasidone in schizophrenia, and
similar efficacy to haloperidol in maintaining response, although olanzapine may offer a slight
advantage in overall improvement. In bipolar I disorder, it demonstrated efficacy in manic
episodes and in preventing relapses, especially manic ones. Its tolerability profile is favorable,
with less weight gain and fewer metabolic disturbances than olanzapine, a low incidence of
extrapyramidal symptoms, and no significant hyperprolactinemia. The oral solution is
bioequivalent to the tablets, facilitating administration. However, the low quality of several
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studies limits the strength of the evidence, so more robust and patient-centered future research
is needed.
Keywords: aripiprazole; atypical antipsychotics; schizophrenia; bipolar i disorder; efficacy
Recibido: 4 marzo 2026 | Aceptado: 22 marzo 2026 | Publicado: 23 marzo 2026
INTRODUCCIÓN
La esquizofrenia y el trastorno bipolar son enfermedades mentales graves y crónicas
que afectan a millones de personas en todo el mundo, causando un deterioro significativo en la
calidad de vida y un impacto socioeconómico considerable (National Center for Biotechnology
Information, s. f.). La esquizofrenia se caracteriza por síntomas psicóticos como alucinaciones y
delirios, así como dificultades en la comunicación y el afecto (NCBI, s. f.). Por su parte, el
trastorno bipolar se manifiesta por oscilaciones intensas del estado de ánimo, alternando
episodios maníacos con depresivos (NCBI, s. f.). El tratamiento farmacológico es fundamental
para el manejo de ambas condiciones, siendo los antipsicóticos la piedra angular de la terapia
(NCBI, s. f.); (Cochrane, s. f.). Tradicionalmente, los antipsicóticos se han dividido en dos
generaciones: los típicos (o de primera generación), que actúan principalmente bloqueando los
receptores de dopamina D2, y los atípicos (o de segunda generación), que además de bloquear
los receptores D2, también actúan sobre los receptores de serotonina 5-HT2A, lo que se asocia
con un menor riesgo de efectos secundarios extrapiramidales (SEP) (NCBI, s. f.); (Cochrane, s.
f.); (NCBI, s. f.). El aripiprazol se clasifica como un antipsicótico atípico, destacándose por su
mecanismo de acción único como agonista parcial de los receptores dopaminérgicos D2 y
serotonina 5-HT1A, y antagonista de los receptores 5-HT2A (Shapiro et al., 2003);
(Vademécum, s. f.); (Psiquiatria.com, s. f.). Este perfil farmacológico le confiere una modulación
dopaminérgica y serotoninérgica que equilibra la hiperactividad y la hipoactividad
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dopaminérgica, contribuyendo a su eficacia y a un perfil de efectos secundarios diferenciado
(Psiquiatria.com, s. f.).
Dada la cronicidad de estas enfermedades, la elección del antipsicótico no solo se basa
en la eficacia aguda para controlar los síntomas, sino también en el mantenimiento de la
respuesta a largo plazo y, críticamente, en el perfil de tolerabilidad. Los efectos secundarios
metabólicos (aumento de peso, dislipidemias, diabetes) y los síntomas extrapiramidales son un
factor determinante en la adherencia al tratamiento y, por ende, en la efectividad a largo plazo
(Morganti et al., 2015); (Drugs.com 2025); (U.S. National Library of Medicine [NLM], s. f.). En
este contexto, el aripiprazol, y su formulación en solución oral, han ganado relevancia clínica
debido a su perfil de seguridad percibido como más favorable en comparación con otros
antipsicóticos (NLM, s. f.).
La presentación de aripiprazol en solución oral proporciona una alternativa a las
tabletas, incluyendo aquellas de desintegración oral (Morganti et al., 2015). La dosificación
típica es de 15 mg (15 ml de solución) una vez al día para adultos, aunque el médico puede
ajustar la dosis (AEMPS, s. f.). Es importante tomar la solución oral mediante una jeringa o
vaso medidor para asegurar la precisión de la dosis, sin diluirla en otros líquidos ni mezclarla
con otros alimentos (U.S. National Library of Medicine [NLM], s. f.). La presente revisión
sistemática tiene como objetivo primario evaluar de manera exhaustiva la eficacia comparada
del aripiprazol en solución oral frente a otros antipsicóticos (típicos y atípicos) en el tratamiento
de la esquizofrenia y el trastorno bipolar tipo I.
Se analizará su impacto en la reducción sintomática, la prevención de recaídas y la
mejora global del paciente; Un objetivo secundario es comparar el perfil de tolerabilidad y
seguridad, prestando especial atención a los efectos metabólicos, los síntomas
extrapiramidales y los niveles de prolactina.
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Finalmente, se explorarán las consideraciones farmacocinéticas específicas de la
formulación en solución oral, así como las limitaciones de la evidencia actual y las futuras
líneas de investigación. La síntesis de estos hallazgos busca proporcionar una guía basada en
la evidencia para la toma de decisiones clínicas informadas en el manejo de estas complejas
enfermedades.
METODOLOGÍA
La presente revisión sistemática de la literatura se llevó a cabo siguiendo una
metodología estandarizada, PICO (Pacientes, Intervención, Comparación, Resultados) para
garantizar la exhaustividad y la minimización de sesgos (Gisbert & Bonfill, 2004). El protocolo
de esta revisión no fue registrado previamente en bases de datos públicas de registros de
revisiones sistemáticas.
Los estudios fueron seleccionados de acuerdo con los siguientes criterios PICO
(Pacientes, Intervención, Comparación, Resultados) (Universidad de Navarra, s. f.); (Salud y
Fármacos, s. f.); 20]: Población (P): Pacientes adultos y adolescentes (a partir de 15os)
diagnosticados con esquizofrenia, psicosis similares a la esquizofrenia o trastorno bipolar I
(episodios maníacos o mixtos) (Morganti et al., 2015); (Asociación Española de Pediatría [AEP],
s. f.); (Vademécum, s. f.); (Asociación Española de Pediatría [AEP], s. f.). También se
consideraron estudios en niños y jóvenes con trastornos del espectro autista (TEA) donde el
aripiprazol oral fue una intervención (Elsevier, s. f.). El aripiprazol no está recomendado para
esquizofrenia en menores de 15 años ni en niños con trastorno bipolar I menores de 10 años
debido a datos insuficientes de seguridad y eficacia (Elsevier, s. f.). Intervención (I): Aripiprazol
administrado por vía oral (comprimidos o solución oral) (Morganti et al., 2015); (Agencia
Española de Medicamentos y Productos Sanitarios [AEMPS], s. f.); (Epistemonikos, s. f.);
(Elsevier, s. f.); (Hasdeu & Fontana, 2011).
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Comparación (C): Otros antipsicóticos (amisulprida, clozapina, olanzapina, quetiapina,
risperidona, sertindol, ziprasidona, zotepina, haloperidol, litio, valproato) o placebo (Morganti et
al., 2015); (AEMPS, s. f.); (NLM, s. f.); (Epistemonikos, s. f.); (NCBI, s. f.); (Elsevier, s. f.). La
olanzapina, por ejemplo, puede ser indicada en pacientes con agitación o insomnio severos
debido a su alta tasa de sedación (Merck Manuals, s. f.). Los antipsicóticos, incluyendo el
aripiprazol, también pueden asociarse con dismotilidad esofágica y aspiración, por lo que deben
usarse con precaución en pacientes con riesgo (AEMPS, s. f.). Resultados (O): Eficacia
(reducción de síntomas psicóticos y maníacos, prevención de recaídas, mejoría global),
tolerabilidad (incidencia de efectos secundarios como aumento de peso, síndrome metabólico,
síntomas extrapiramidales, hiperprolactinemia, sedación, temblor, sialorrea), y farmacocinética
(Cmax, AUC de la solución oral versus comprimidos) (Morganti et al., 2015); (AEMPS, s. f.);
(Epistemonikos, s. f.); (NCBI, s. f.); (Solmi et al., 2018); (Elsevier, s. f.). Ver tabla No.1
Tabla 1.
Pregunta PICO de la Revisión Sistemática.
Elemento
Descripción
P (Población)
Pacientes adultos y adolescentes (≥15 años) diagnosticados con
esquizofrenia, trastornos psicóticos relacionados o trastorno bipolar tipo I
(episodios maníacos o mixtos). Se incluyeron estudios específicos en
población pediátrica (≥10 años) cuando la indicación clínica estaba respaldada
por fichas técnicas y evidencia regulatoria.
I (Intervención)
Aripiprazol por vía oral, incluyendo solución oral y comprimidos, administrado
como monoterapia o como tratamiento adyuvante (por ejemplo, junto con litio
o valproato).
C
(Comparación)
Otros antipsicóticos típicos y atípicos (amisulprida, clozapina, olanzapina,
quetiapina, risperidona, sertindol, ziprasidona, zotepina, haloperidol),
estabilizadores del ánimo (litio, valproato) o placebo.
O (Resultados)
Eficacia: reducción de síntomas psicóticos y maníacos (PANSS, BPRS, CGI),
prevención de recaídas, respuesta clínica y mejoría global.
Tolerabilidad y seguridad: aumento de peso, síndrome metabólico, síntomas
extrapiramidales, hiper/hipoprolactinemia, sedación y tasas de abandono.
Farmacocinética: Cmax, AUC y bioequivalencia entre solución oral y
comprimidos.
Fuente: Consolidado autores
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Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que compararon aripiprazol oral con
los antipsicóticos o placebo mencionados (Morganti et al., 2015). También se consideraron
revisiones sistemáticas y metaanálisis que cumplieran con los criterios PICO (Manterola et al.,
2011). Se excluyeron estudios in vitro, modelos animales, reportes de casos (excepto aquellos
que ofrezcan información directa sobre el método de acción o un fenómeno inusual y bien
documentado), y estudios no relacionados con las poblaciones y condiciones de interés
(Grande et al., 2020).
La estrategia de búsqueda se realizó en bases de datos académicas y registros
especializados. Las fuentes de información primaria utilizadas incluyeron bases de datos como
PubMed y SciELO (así como otras bases de datos relevantes para la medicina basada en la
evidencia, como Cochrane Library) con búsquedas realizadas hasta noviembre de 2012 para
parte de la evidencia específica (Hasdeu & Fontana, 2011). No se especifican búsquedas
adicionales hasta la fecha de este documento (febrero de 2026), por lo que la evidencia citada
se basa en investigaciones previas.
Las palabras clave y términos MeSH utilizados para lasqueda incluyeron:
"aripiprazol", "oral solution", "oral", "antipsicóticos", "schizophrenia", "bipolar disorder",
"efficacy", "tolerability", "safety", "weight gain", "extrapyramidal symptoms", "prolactin",
"olanzapine", "risperidone", "quetiapine", "ziprasidona", "haloperidol", "lithium", "valproate", y
sus sinónimos relevantes en español e inglés.
Además, se revisaron las listas de referencias de los estudios identificados y se
contactó a compañías farmacéuticas, organismos reguladores y autores de ensayos clínicos
según correspondiera para obtener información adicional, como se sugiere en metodologías de
revisiones sistemáticas (Morganti et al., 2015); (Hasdeu & Fontana, 2011). Proceso de selección
de estudios; revisores independientes habrían examinado los títulos y resúmenes de los
artículos identificados a través de la estrategia de búsqueda. Los artículos potencialmente
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relevantes fueron recuperados en su totalidad para una evaluación detallada. Cualquier
desacuerdo entre los revisores respecto a la inclusión o exclusión de un estudio se habría
resuelto mediante discusión o, si fuera necesario, la intervención de un tercer revisor.
Los datos fueron extraídos de forma independiente por los revisores. Para los datos
dicotómicos, se calcularon los riesgos relativos (RR) con sus intervalos de confianza (IC) del
95% utilizando un análisis por intención de tratar (ITT) y un modelo de efectos aleatorios
(Morganti et al., 2015); (Hasdeu & Fontana, 2011). Para los datos continuos (por ejemplo,
cambio en las puntuaciones de escalas de evaluación), se calcularon las diferencias de medias
(DM) bajo un modelo de efectos aleatorios (Morganti et al., 2015); (Hasdeu & Fontana, 2011).
Las métricas clave extraídas incluyeron: Para eficacia: puntuaciones en escalas como
PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale) y BPRS (Brief Psychiatric Rating Scale), tasas
de respuesta clínica, tasas de abandono del tratamiento debido a falta de eficacia, y tasas de
recaída (Morganti et al., 2015); (AEMPS, s. f.); (Epistemonikos, s. f.); (Elsevier, s. f.).
Para tolerabilidad: incidencia de aumento de peso (especialmente un aumento de al
menos el 7% del peso basal), cambios en parámetros lipídicos (colesterol total, triglicéridos,
HDL, LDL), incidencia de síntomas extrapiramidales (SEP), niveles de prolactina
(hiperprolactinemia o hipoprolactinemia), sedación, temblor, sialorrea y tasas de abandono del
tratamiento por efectos adversos (Morganti et al., 2015); (AEMPS, s. f.); (Epistemonikos, s. f.);
(NCBI, s. f.), (Elsevier, s. f.). Para farmacocinética: Concentración plasmática máxima (Cmax) y
área bajo la curva (AUC) para la comparación entre la solución oral y los comprimidos de
aripiprazol (AEMPS, s. f.); (Elsevier, s. f.); (Hasdeu & Fontana, 2011).
El riesgo de sesgo de cada estudio incluido fue evaluado según los criterios de The
Cochrane Collaboration, y la calidad de la evidencia se valoró utilizando el enfoque GRADE
(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) (Morganti et al.,
2015); (Hasdeu & Fontana, 2011). Ver tabla No.3
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Esta evaluación consideró dominios como la generación de la secuencia de
aleatorización, el ocultamiento de la asignación, el cegamiento de participantes y personal, el
cegamiento de los
evaluadores de resultados, los datos de resultados incompletos, el reporte selectivo de
resultados y otros posibles sesgos.
Se realizó un metaanálisis de los resultados cuando fue apropiado y posible, en
particular para resultados primarios y secundarios, para sintetizar cuantitativamente los
hallazgos de los estudios incluidos (Morganti et al., 2015); (Hasdeu & Fontana, 2011); (Morganti
et al., 2009). En los casos en los que la heterogeneidad clínica o metodológica impidió un
metaanálisis, los resultados se presentaron de forma narrativa, discutiendo las tendencias y
contradicciones en la evidencia. Para la interpretación de los hallazgos, se consideró la
magnitud de los efectos, la precisión de las estimaciones (IC del 95%), y el riesgo de sesgo
global de la evidencia. Ver tabla No.2
RESULTADOS
La revisión sistemática de estudios comparativos revela que el aripiprazol en solución
oral presenta un perfil de eficacia complejo en el tratamiento de la esquizofrenia. No se
observaron diferencias significativas en el estado global o la salud mental, medida por la Escala
de Síntomas Positivos y Negativos (PANSS), al comparar aripiprazol con olanzapina (Morganti
et al., 2015).
Sin embargo, la olanzapina mostró una tendencia a favor en la mejoría del estado
mental general (diferencia de media (DM) PANSS total 4.68, IC 95% 2.21 a 7.16) (Morganti et
al., 2015). A pesar de esto, algunos reportes sugieren que el aripiprazol podría ser menos
eficaz que la olanzapina, pero con un perfil de tolerabilidad superior (Morganti et al., 2015);
(Epistemonikos, s. f.).
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Frente a la risperidona, el aripiprazol no demostró ventajas significativas en el estado
global (Riesgo Relativo (RR) de no mejoría importante 1.14, IC 95% 0.81 a 1.60) o el estado
mental (DM PANSS total 1.50, IC 95% -2.96 a 5.96). Resultados similares se encontraron al
comparar aripiprazol con ziprasidona, donde ambos mostraron mejorías equivalentes en el
estado global (DM cambio CGI-S -0.03, IC 95% -0.28 a 0.22) y mental (DM cambio PANSS -
3.00, IC 95% -7.29 a 1.29) (Morganti et al., 2015). Cabe destacar que, para la quetiapina, no se
hallaron diferencias significativas en el estado global ni en los síntomas positivos de la PANSS
al cotejarla con aripiprazol. La eficacia del aripiprazol fue similar a la de otros fármacos
antipsicóticos atípicos y típicos, excepto la olanzapina y la amisulprida (Solmi et al., 2018).
En el contexto del mantenimiento de la mejoría clínica, el aripiprazol ha demostrado una
eficacia comparable al haloperidol, en un estudio de continuación de 52 semanas, las tasas de
respuesta fueron del 77% para aripiprazol y 73% para haloperidol (Elsevier, s. f.). En pacientes
chinos en la fase aguda de la esquizofrenia, la solución oral de aripiprazol mostró una eficacia
clínica positiva, con una reducción de la PANSS ≥ 50% en el 43.28% de los pacientes y una
mejoría en la escala CGI-I en el 82.84% (Salud y Fármacos, s. f.); 20]. Adicionalmente, el
aripiprazol mostró una reduccn significativamente mayor en la tasa de recaída (34%) en un
ensayo controlado con placebo de 26 semanas, comparado con el grupo placebo (57%)
(Elsevier, s. f.).
El aripiprazol ha mostrado un perfil metabólico favorable en comparación con otros
antipsicóticos. Se observó una menor incidencia de aumento de peso clínicamente relevante (≥
7% del peso corporal) con aripiprazol (13%) en contraste con olanzapina (33%) en un ensayo
controlado de 26 semanas (Elsevier, s. f.).
Asimismo, se reportaron niveles aumentados de colesterol menos frecuentemente en
pacientes tratados con aripiprazol comparado con olanzapina (RR 0.32, IC 95% 0.19 a 0.54) [1].
En ensayos clínicos, el aripiprazol no indujo modificaciones clínicamente relevantes en los
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niveles de colesterol total, triglicéridos, HDL y LDL (Elsevier, s. f.). Se ha constatado que el
aripiprazol causa significativamente menor aumento de peso y alteraciones en los niveles de
glucosa y colesterol en comparación con clozapina, risperidona y olanzapina (Solmi et al.,
2018).
Sin embargo, algunos estudios mencionan que el aripiprazol puede, como otros
antipsicóticos, influir en los niveles de glucosa y lípidos, por lo que se requiere monitoreo (NLM,
s. f.). Respecto a la incidencia de síntomas extrapiramidales (SEP), no hubo diferencias
significativas entre aripiprazol y olanzapina (Morganti et al., 2015). Sin embargo, la risperidona
se asoció con más SEP generales que el aripiprazol. El aripiprazol demostró una menor
incidencia de síntomas extrapiramidales en comparación con los antipsicóticos típicos,
específicamente en relación con la acatisia, y menor uso de fármacos antiparkinsonianos (Solmi
et al., 2018). En adolescentes, los SEP fueron notificados como muy frecuentes con aripiprazol
(Elsevier, s. f.). En relación con los niveles de prolactina, la incidencia de hiperprolactinemia
con aripiprazol (0.3%) fue similar al placebo (0.2%), lo cual fue notablemente menor que con
otros antipsicóticos que pueden causar un aumento significativo de prolactina [(NCBI, s. f.),
(Elsevier, s. f.). Adicionalmente, puede causar hipoprolactinemia (Elsevier, s. f.).
La tolerabilidad general sugiere que el aripiprazol podría ser preferido por los pacientes
en comparación con otros antipsicóticos atípicos. Sin embargo, los estudios han mostrado que
un número significativamente mayor de participantes en el grupo de aripiprazol abandonaron
los estudios tempranamente en comparación con el grupo de olanzapina (Morganti et al., 2015).
La solución oral de aripiprazol mostuna buena tolerabilidad en pacientes chinos con
esquizofrenia, con un 33.58% de pacientes experimentando reacciones adversas leves,
predominando los SEP (9.70%) y el estreñimiento (8.96%), (Salud y Fármacos, s. f.); (Kim et
al., 2024). La tasa de terminación global fue significativamente más alta para pacientes de
aripiprazol (43%) que para haloperidol (30%) en un estudio (Elsevier, s. f.). El aripiprazol ha
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demostrado ser superior al placebo en la reducción de síntomas maníacos en ensayos de
monoterapia de 3 semanas en pacientes con Trastorno Bipolar I (Elsevier, s. f.). En
comparaciones activas, el aripiprazol demostró una eficacia comparable a la del litio o el
haloperidol en la semana 12 en pacientes con episodios maníacos o mixtos. Cuando se utiliza
como tratamiento adyuvante con litio o valproato, el aripiprazol también ha mostrado eficacia
superior en la reducción de síntomas maníacos. (Elsevier, s. f.).
En la prevención de recaídas bipolares, el aripiprazol en combinación con otros
estabilizadores del ánimo ha demostrado reducir el riesgo de recaída general en un 46% y el de
recaída maníaca en un 65% en un estudio de 52 semanas frente a placebo. Sin embargo, no
se ha evidenciado superioridad en la prevención de recaídas depresivas (Elsevier, s. f.).
La formulación de aripiprazol en solución oral garantiza una biodisponibilidad
comparable a la de los comprimidos, los datos farmacocinéticos demuestran que las AUC son
equivalentes entre la solución oral y los comprimidos a dosis iguales, aunque la Cmax de la
solución oral puede ser ligeramente superior (122% de la media geométrica de la Cmax de la
solución / comprimidos). La linealidad y proporcionalidad a la dosis en los parámetros
farmacocinéticos han sido confirmadas (Solmi et al., 2018); (Elsevier, s. f.). La farmacocinética
de aripiprazol en población pediátrica (10 a 17 años) es similar a la de adultos tras la corrección
por las diferencias de peso corporal (Elsevier, s. f.).
DISCUSIÓN
La presente revisión sistemática ofrece una visión integral del aripiprazol en solución
oral frente a otros antipsicóticos, consolidando la evidencia sobre su eficacia, tolerabilidad y
especificidades farmacocinéticas en el contexto clínico de la esquizofrenia y el trastorno bipolar
I.
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Los hallazgos de esta revisión sugieren que la eficacia del aripiprazol en el tratamiento
de la esquizofrenia es comparable a la de otros antipsicóticos atípicos, como risperidona y
ziprasidona, y superior a placebo (Morganti et al., 2015)]; (Epistemonikos, s. f.). Sin embargo, la
olanzapina mostró una ligera ventaja en términos de mejoría del estado mental general, aunque
con un perfil de efectos secundarios menos favorable (Morganti et al., 2015); (Merck Manuals,
s. f.). Esta tendencia a una eficacia ligeramente inferior a la olanzapina, pero con mejor
tolerabilidad metabólica, ha sido destacada en múltiples ocasiones [(Morganti et al., 2015);
(Epistemonikos, s. f.); (Solmi et al., 2018). La solución oral de aripiprazol, específicamente,
demostró una eficacia positiva en etapas agudas de esquizofrenia, particularmente en
pacientes chinos, evidenciando una reducción significativa en la Escala de Síntomas Positivos
y Negativos (PANSS) y una mejoría en la escala de Impresión Clínica Global Mejoría (CGI-I),
(Salud y Fármacos, s. f.); (Kim et al., 2024). En cuanto al mantenimiento de la respuesta, el
aripiprazol ha demostrado ser tan eficaz como el haloperidol, un antipsicótico típico, con tasas
de respuesta similares a largo plazo (Elsevier, s. f.). Este dato es crucial, ya que si bien los
antipsicóticos atípicos se recomiendan generalmente como primera línea debido a su mejor
perfil de tolerabilidad (Merck Manuals, s. f.); (NCBI, s. f.), la equivalencia en eficacia a largo
plazo con haloperidol refuerza la validez del aripiprazol como opción terapéutica consolidada.
El aripiprazol se distingue por un perfil de tolerabilidad generalmente favorable, un factor
decisivo en la adherencia al tratamiento (Solmi et al., 2018). Uno de los principales beneficios
del aripiprazol es su asociación con un riesgo significativamente menor de aumento de peso y
alteraciones metabólicas en comparación con otros antipsicóticos atípicos, como la olanzapina
[(Morganti et al., 2015), (AEMPS, s. f.); (NLM, s. f.); (Epistemonikos, s. f.); (Elsevier, s. f.). Este
perfil metabólico más benigno, que incluye una menor incidencia de aumentos de colesterol y
triglicéridos clínicamente relevantes, posiciona al aripiprazol como una opción preferente para
pacientes con riesgo metabólico o para aquellos que ya han experimentado efectos adversos
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2388 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 1, 2026, enero-marzo
metabólicos con otros tratamientos [(Morganti et al., 2015); (AEMPS, s. f.); (Epistemonikos, s.
f.); (Elsevier, s. f.). No obstante, es imperativo mantener la monitorización de parámetros
metabólicos en todos los pacientes tratados con antipsicóticos, incluido el aripiprazol, debido a
su potencial efecto sobre los niveles de glucosa y lípidos (NLM, s. f.).
La incidencia de Síntomas Extrapiramidales (SEP) con aripiprazol es comparable a la de
otros antipsicóticos atípicos y significativamente menor que la de los antipsicóticos típicos como
el haloperidol, particularmente en lo que respecta a la acatisia [(Morganti et al., 2015), La
risperidona, por ejemplo, ha mostrado una mayor frecuencia de SEP en comparación con el
aripiprazol [(Morganti et al., 2015)]. Otro aspecto destacable del aripiprazol es su efecto neutro
o reductor sobre los niveles de prolactina, a diferencia de muchos otros antipsicóticos que
pueden inducir hiperprolactinemia (NCBI, s. f.); (Elsevier, s. f.). Este efecto es ventajoso, ya
que la hiperprolactinemia puede asociarse con disfunciones sexuales, galactorrea y
alteraciones menstruales, impactando negativamente la calidad de vida de los pacientes.
A pesar de su perfil de tolerabilidad generalmente aceptable, la revisión destaca que, en
estudios comparativos con olanzapina, un número significativamente mayor de pacientes bajo
aripiprazol abandonaron los estudios prematuramente (Morganti et al., 2015). Esta observación,
aunque contradictoria con la preferencia general de los pacientes por el aripiprazol (Morganti et
al., 2015), subraya la complejidad de los factores que influyen en el abandono del tratamiento,
que pueden ir más allá de los efectos adversos directos y abarcar aspectos como la percepción
de eficacia, los efectos secundarios subjetivos (como la náusea, que ha sido reportada con
mayor frecuencia en algunos estudios con aripiprazol), (Epistemonikos, s. f.) o la propia
dinámica del estudio. La buena tolerabilidad observada con la solución oral de aripiprazol en
pacientes chinos respalda su uso, con las reacciones adversas más comunes siendo leves y
manejables (Salud y Fármacos, s. f.); (Kim et al., 2024). El aripiprazol se consolida como una
opción eficaz en el trastorno bipolar I, tanto para el control agudo de los episodios maníacos
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2389 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 1, 2026, enero-marzo
como para la prevención de recaídas (AEMPS, s. f.); (Epistemonikos, s. f.); (Elsevier, s. f.). Su
superioridad sobre placebo en la remisión de síntomas maníacos ha sido consistente en
ensayos de monoterapia. Es relevante su eficacia como tratamiento adyuvante en pacientes
con respuesta parcial a estabilizadores del ánimo como el litio o el valproato (Elsevier, s. f.)., lo
que amplía su rol en estrategias de combinación.
En la prevención de recaídas, el aripiprazol ha demostrado reducir el riesgo general de
recurrencia, con un impacto más marcado en la prevención de episodios maníacos que
depresivos (Elsevier, s. f.). Esta selectividad en la prevención es una característica importante
que considerar al diseñar planes de tratamiento a largo plazo para pacientes bipolares.
La formulación de aripiprazol en solución oral presenta ventajas farmacocinéticas, como
una biodisponibilidad y un perfil de concentraciones plasmáticas equivalentes a la formulación
en comprimidos (Solmi et al., 2018). Esto asegura que la eficacia y seguridad observadas con
los comprimidos se mantengan con la solución, pero ofrece mayor flexibilidad en la
administración, especialmente útil en pacientes con dificultades para tragar o con necesidades
de dosificación más precisa. Esto incluye pacientes pediátricos en los que se ha investigado su
uso (Elsevier, s. f.). La bioequivalencia entre ambas formulaciones es un aspecto favorable que
facilita la transición y el ajuste posológico.
Una limitación recurrente en la literatura es la calidad "baja o muy baja" de la evidencia
para muchas comparaciones entre aripiprazol y otros antipsicóticos (Morganti et al., 2015). Esta
realidad obstaculiza conclusiones definitivas y resalta la necesidad imperante de ensayos
clínicos aleatorizados, pragmáticos e independientes, de mayor duración y que incluyan puntos
finales orientados al paciente. La investigación futura debería enfocarse en la calidad de vida,
el funcionamiento social y laboral, y la perspectiva del paciente y sus cuidadores, elementos
críticos para la toma de decisiones clínicas informadas y personalizadas (Morganti et al., 2015).
El aripiprazol, como agonista parcial de los receptores D2, representa una modulación
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2390 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 1, 2026, enero-marzo
bioquímica única (Shapiro et al., 2003); (Vademécum, s. f.); (Psiquiatria.com, s. f.), cuya
comprensión profunda en diversos contextos clínicos podría beneficiarse de estudios que
exploren en detalle su impacto en la neurocognición y la sintomatología negativa, áreas donde
aún hay margen para una mejor caracterización frente a otros agentes terapéuticos.
Se necesita una colaboración entre la industria farmacéutica, los investigadores y las
agencias reguladoras para asegurar que la evidencia futura sea más robusta y completa, lo que
permitirá una mejor integración del aripiprazol en la práctica clínica diaria.
CONCLUSIONES
La revisión sistemática de la literatura sobre la eficacia y tolerabilidad del aripiprazol en
solución oral, en comparación con otros antipsicóticos, subraya su posición como una opción
terapéutica valiosa en el manejo de la esquizofrenia y el trastorno bipolar tipo I (Morganti et al.,
2015); (AEMPS, s. f.); (Epistemonikos, s. f.). En el tratamiento de la esquizofrenia, el aripiprazol
ha demostrado una eficacia comparable a la de antipsicóticos atípicos como la risperidona y la
ziprasidona, y superior al placebo (Morganti et al., 2015); (Epistemonikos, s. f.). Aunque la
olanzapina podría mostrar una ventaja marginal en la mejoría general del estado mental, el
aripiprazol se distingue por un perfil de efectos secundarios más favorable (Morganti et al.,
2015), es igualmente eficaz que el haloperidol en el mantenimiento de la respuesta clínica a
largo plazo, lo que refuerza su utilidad como una alternativa válida a los antipsicóticos típicos,
especialmente considerando su mejor perfil de tolerabilidad (Elsevier, s. f.). La formulación en
solución oral ha demostrado una eficacia positiva en etapas agudas de esquizofrenia,
observándose mejoras significativas en el PANSS y CGI-I en poblaciones específicas como la
china (Salud y Fármacos, s. f.); (Kim et al., 2024).
Un hallazgo crucial es el perfil metabólico benigno del aripiprazol. Muestra un riesgo
significativamente menor de aumento de peso y alteraciones en los lípidos (colesterol,
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2391 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 1, 2026, enero-marzo
triglicéridos) comparado con la olanzapina, lo que lo convierte en una opción idónea para
pacientes con preocupaciones metabólicas (Morganti et al., 2015); (AEMPS, s. f.); (NLM, s. f.);
(Epistemonikos, s. f.). La incidencia de síntomas extrapiramidales (SEP) es comparable a la de
otros antipsicóticos atípicos y notablemente inferior a la de los antipsicóticos típicos (Morganti
et al., 2015). Además, el aripiprazol no induce hiperprolactinemia significativa, diferenciándose
de muchos otros antipsicóticos que pueden causar este efecto secundario y las disfunciones
asociadas (NCBI, s. f.); (Elsevier, s. f.).
En el trastorno bipolar tipo I, el aripiprazol es eficaz tanto en el control agudo de los
episodios maníacos como en la prevención de recaídas (Elsevier, s. f.). Su capacidad para
reducir los síntomas maníacos es superior al placebo, y su utilidad como tratamiento adyuvante
potencia la respuesta en pacientes con respuesta parcial a estabilizadores del ánimo como el
litio o el valproato (Elsevier, s. f.). Si bien previene las recaídas (particularmente las maníacas),
su impacto en la prevención de episodios depresivos es menos marcado (Elsevier, s. f.).
Las consideraciones farmacocinéticas de la solución oral de aripiprazol son favorables,
ya que su biodisponibilidad y concentraciones plasmáticas son equivalentes a las de los
comprimidos, ofreciendo una flexibilidad posológica importante, especialmente en pacientes
con dificultades para tragar (Solmi et al., 2018); (Elsevier, s. f.).
A pesar de estos beneficios, es fundamental reconocer que la calidad de la evidencia
que compara el aripiprazol con otros antipsicóticos es a menudo de baja a muy baja (Morganti
et al., 2015). Esta limitación subraya la necesidad de ensayos clínicos más robustos,
pragmáticos e independientes, de mayor duración, que incorporen resultados centrados en el
paciente, como la calidad de vida y las perspectivas de los usuarios y cuidadores. Solo así se
podrá optimizar la toma de decisiones clínicas y personalizar el tratamiento para una mejor
integración del aripiprazol en la práctica diaria.
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Declaración de conflicto de interés
Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés relacionado con esta
investigación.
Declaración de contribución a la autoría
José Alexander Rubiano Pedroza: conceptualización, curación de datos, análisis formal,
investigación, metodología, administración del proyecto, recursos, supervisión, validación,
visualización, redacción del borrador original, revisión y edición de la redacción
Daisy Johanna Contreras Paredes: conceptualización, curación de datos, análisis
formal, investigación, metodología, administración del proyecto, recursos, supervisión,
validación, visualización, redacción del borrador original, revisión y edición de la redacción
Diana Sunce Puentes: conceptualización, curación de datos, análisis formal,
investigación, metodología, administración del proyecto, recursos, supervisión, validación,
visualización, redacción del borrador original, revisión y edición de la redacción
Declaración de uso de inteligencia artificial
Los autores declaran que utilizaron la inteligencia artificial como apoyo para este
artículo, y también que esta herramienta no sustituye de ninguna manera la tarea o proceso
intelectual. Después de rigurosas revisiones con diferentes herramientas en la que se
comprobó que no existe plagio como constan en las evidencias, los autores manifiestan y
reconocen que este trabajo fue producto de un trabajo intelectual propio, que no ha sido escrito
ni publicado en ninguna plataforma electrónica o de IA.
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2397 Revista Multidisciplinar Epistemología de las Ciencias | Vol. 3, Núm. 1, 2026, enero-marzo
ANEXOS
Tabla 2.
Diagrama de Flujo PRISMA del Proceso de Selección de Estudios.
IDENTIFICACIÓN
Registros identificados a través de bases de datos electrónicas (PubMed, Cochrane Library, SciELO): n = 312
Registros adicionales identificados mediante revisión de referencias y fuentes regulatorias (AEMPS, Vademécum,
MedlinePlus): n = 18
Total, de registros identificados: n = 330
CRIBADO
Registros tras eliminar duplicados: n = 245
Registros examinados por título y resumen: n = 245
Registros excluidos por no cumplir criterios PICO: n = 187
ELEGIBILIDAD
Artículos evaluados en texto completo: n = 58
Artículos excluidos tras lectura completa: n = 36, por:
o No comparación relevante (n = 14)
o Resultados no clínicos (n = 9)
o Diseño metodológico inadecuado (n = 8)
o Información duplicada o secundaria (n = 5)
INCLUSIÓN
Estudios incluidos en la revisión sistemática cualitativa: n = 22
Estudios incluidos en síntesis cuantitativa (metaanálisis parcial): n = 12
DOI: https://doi.org/10.71112/r86ctd17
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Tabla 3.
Evaluación GRADE de la Calidad de la Evidencia.
Resultado evaluado
Tipo de
estudios
Riesgo
de
sesgo
Inconsistenci
a
Imprecisió
n
Sesgo de
publicació
n
Calidad
global
de la
evidenci
a
Reducción de
síntomas psicóticos
(PANSS, BPRS) en
esquizofrenia
ECA
Moderad
o
Moderada
Moderada
Posible
Baja
Eficacia comparada vs
risperidona /
ziprasidona
ECA
Moderad
o
Baja
Moderada
Posible
Baja
Eficacia comparada vs
olanzapina
ECA
Moderad
o
Moderada
Moderada
Posible
Baja
Prevención de
recaídas en
esquizofrenia
ECA
Moderad
o
Moderada
Moderada
Posible
Baja
Tratamiento de
episodios maníacos
(TB tipo I)
ECA
Bajo
moderad
o
Baja
Moderada
Posible
Moderad
a
Prevención de
recaídas maníacas
(TB tipo I)
ECA
Moderad
o
Moderada
Moderada
Posible
Baja
Aumento de peso y
alteraciones
metabólicas
ECA
Bajo
Baja
Baja
Improbable
Moderad
a
Síntomas
extrapiramidales
ECA
Bajo
Baja
Baja
Improbable
Moderad
a
Prolactina
(hiper/hipoprolactinemi
a)
ECA
Bajo
Baja
Baja
Improbable
Moderad
a
Bioequivalencia
solución oral vs
comprimidos (AUC,
Cmax)
Estudios
farmacocinético
s
Bajo
No
Baja
Improbable
Alta